宋淑华

（通辽市第二人民医院，内蒙古 通辽）

0 引言

糖尿病是临床常见的代谢性疾病，发病率很高，其主要临床特征是长期存在的高血糖状态，而胰岛素分泌功能障碍或是生物作用受损是糖尿病的发病机制[1]。近年来，随着我国人民生活水平日益提升，人们的饮食习惯、饮食结构发生了较大的改变，加之活动减少、遗传因素影响等，使得患有糖尿病的人群越来越多[2]。老年人群体为糖尿病的高发群体，而目前发病年龄层有向年轻化发展的趋势，成为了影响我国人民整体健康水平的一类常见疾病，引起了全社会的广泛关注。尤其是原发性糖尿病，具有终身性，目前还没有彻底治愈的办法，只能通过长期服用降糖药物、控制饮食、运动疗法等进行血糖水平的控制，从而延缓疾病进展，减少并发症[3]。近年来，我国的医疗事业不断发展进步，医疗体制更加完善，社区医疗条件以及水平也得到了较大的改善，以便更好的满足广大人民群众的健康需求。目前，我国的社区医疗机构在防治慢性病方面发挥着重要的作用[4]。对于在医院明确诊断为糖尿病的患者，其需要坚持长期综合治疗，而社区医疗机构与医院工作进行对接，负责患者出院之后的后续治疗、健康指导等相应的工作。社区医疗能够方便患者就近就医，为患者提供更加全面的治疗、保健、护理工作的同时，也能够减轻患者家庭的经济负担[5]。本文主要对糖尿病患者的社区护理策略进行了总结探讨。

1 健康宣教和心理护理

1.1 健康宣教

很多糖尿病患者虽然患病很长时间，但是对于糖尿病的发生发展机制、防治办法、并发症的类型、危害性等都没有正确全面的认识，存在很多不健康的生活方式、饮食习惯等，且服药依从性也不高，使得血糖控制效果大打折扣。为此，社区医护人员影响加强对糖尿病相关知识的宣传教育，让患者能够对疾病的危害性引起足够的重视，能够认识到疾病的终身性，坚持长期遵医嘱用药治疗，不能随意增减药量甚至停药[6]。教会患者自我监测血糖的方法，养成定时监测血糖的良好习惯。对于各种治疗药物的用法、用量等严格掌握，并能够很好的辨别异常症状，如低血糖，并学会紧急处理方法。对于危重情况则应当及时到医院接受正规治疗[7]。告诉患者应当加强自我管理，尤其是重视进行饮食控制、合理运动，这对于提升血糖控制效果非常重要。

1.2 心理护理

糖尿病患者由于受到病情的影响，会出现多饮、多食、多尿、身体乏力等多种症状，极大影响患者的健康。另外，疾病由于无法彻底治愈，需要长期用药、控制饮食等，使得患者心理上容易产生抑郁、焦虑、悲观等不良情绪，甚至对治疗失去信心。为此，社区护理人员应当多与患者进行沟通交流，同时通过与患者家属侧面了解，对患者的心理状况进行准确评估，从而制定针对性的心理护理措施。护理人员根据患者的心理状况进行针对性的疏导，让患者认识到保持积极的心理状态对于提升身体免疫力有重要作用，可以更好地对抗疾病侵袭[8]。另外，护理人员需要和患者家属多进行沟通，让他们在生活中多关心、理解患者，使患者体会到家庭的温暖，获得更多的经济上以及心理上的支持，从而帮助患者克服不良情绪，树立治疗信心。另外，可以鼓励患者发展一些兴趣爱好，如绘画、练习书法、听音乐等等，让生活变得多姿多彩，增加生活乐趣，从而转移对疾病的注意力，消除消极情绪[9]。

2 饮食护理

坚持合理饮食是糖尿病治疗方案的一个重要组成部分，在社区护理中，应当重点向患者强调坚持科学合理饮食对于控制血糖的重要性。进行饮食治疗，主要有以下几种目的：（1）保证机体能够在科学合理的饮食原则下摄取足够的营养，促进机体健康；（2）合理控制患者体重，防止疾病进一步发展，减少其他合并症、并发症；（3）使胰岛负担得以减轻。护理人员应当指导患者科学的饮食原则，且在该饮食原则的基础上，给患者列出一些有利于控制血糖的食物清单，让患者根据自身的经济条件、饮食偏好等合理选择。另外，进行饮食控制，需要有家属的监督和支持，家属尽量按照糖尿病人的科学食谱准备饮食，并监督患者少食多餐，定时定量，防止过饥过饱。糖尿病患者的饮食应当清淡易消化，可多食用富含维生素、纤维素的新鲜蔬菜。教会患者和家属计算饮食热量、盐分等的方法，对每天的碳水化合物、蛋白质、脂肪、盐分的摄入量进行合理的分配控制[10]。严格控制含糖食物的摄入量。另外，家属应当监督患者戒烟戒酒，养成健康的生活习惯。

3 生活护理

缺少运动是目前很多人存在的一个共性，运动量不足不但会影响体质，同时也会导致肥胖率增加，同时也是导致糖尿病患病率升高的一个重要因素。而通过增加运动量，适当锻炼，则能够促进组织对胰岛素的敏感性提升，使血糖控制效果更加理想。而进行运动也应当结合自身身体状况，选择适宜的运动方式[11]。运动以强度低、时间短为宜，例如打太极拳、散步、练气功等等，避免进行剧烈运动。另外，糖尿病患者常见且严重的并发症之一便是糖尿病足，护理人员应当教会患者进行糖尿病足预防以及护理的方法，如防止足部损伤，每天养成睡前泡脚、做足部按摩的良好习惯。每次洗完脚之后及时使用柔软的、吸水性好的毛巾轻轻将水擦干。日常穿柔软舒适的棉袜，鞋子也应当柔软透气，不磨脚、不硌脚[12]。

4 糖尿病突发症紧急处理

一些患者可能会突发酮症酸中毒等严重的并发症，如果发生此种情况，应当立即拨打120求救电话，在120出诊途中，现场人员应当协助社区医生给患者进行一些紧急处理，如给患者吸氧、输液等，使社区和医院工作能够更好地进行对接。社区医院也能够分流一些小病患者，从而减轻大医院的医疗负担，提升大医院的工作效率以及质量。

5 讨论

糖尿病患者在医院初诊之后，通常会在医生指导下在家中自行服用降糖药物治疗。而社区医院通过对本社区糖尿病患者建立慢病档案，定期对患者进行访视，为患者提供相应的保健知识、疾病防治知识、饮食指导、生活指导等等，能够帮助患者对自身疾病以及健康状况有更加正确全面的认识，能够帮助患者纠正诸多不良的生活习惯、饮食习惯，让患者养成更加健康的生活方式[13]。另外，通过社区人员的宣传教育，患者也能够对自身疾病引起足够的重视，从而提升遵医行为，更能够坚持长期正确的用药治疗。社区医院能够让患者实现就近就医，让患者省去了去大医院就医的等待时间，提升就医效率，同时能够给患者节省医疗费用。而良好的社区护理能够更好地实现与医院的对接工作，通过给患者开展健康教育、心理护理、饮食护理、生活护理等，提升患者的自我健康管理能力，这对于延缓疾病进展，控制并发症的发生发展有重要意义，可以促进患者血糖控制效果的提升，让患者的健康状况以及生活质量都得到相应的提升。