吴向荣

（湖北省咸宁市通城县妇幼保健院，湖北 通城）

0 引言

妊娠分娩是女性经历的一个特殊生理时期，分娩后，产妇出现角色的转变，需要将更多的精力投入到照顾婴儿之中，加之妊娠分娩导致的内分泌改变，没有做好必要的心理准备，缺少家人的关心照顾，年龄较小的产妇心智不成熟，家庭经济状况不好等多方面因素的影响，使得产妇发生产后抑郁的风险较高[1-3]。研究显示，有5%-25%的产妇会发生产后抑郁，不但影响产妇自身的身心健康，甚至会给婴儿带来健康安全隐患。而为了让婴儿得到更好的照护，也让产妇心理负担减轻，生活质量得到提升，十分有必要对其进行心理护理。本研究对产后抑郁患者心理状态进行了分析，并提出了相应的心理护理措施。

1 产后抑郁临床表现

1.1 产后抑郁核心症状

（1）丧失乐趣：表现为从生活中任何事中都感受不到乐趣，甚至觉得生活无意义；（2）缺乏兴趣：表现为喜欢独处，不喜欢热闹，不愿参与社交以及各种活动，对很多事都没有兴趣，非常悲观；（3）情绪低落：表现为患者总是感到悲伤、孤独、无助，悲伤的情绪无法掩饰，甚至影响身边人，有些患者还会做出伤害婴儿、自残、自杀等极端行为。

1.2 产后抑郁躯体症状

（1）缺乏精力：产后抑郁患者常常感到精力不足，没有力气，容易疲倦，喜欢唉声叹气，照顾婴儿以及自己都感到力不从心，总是无精打采；（2）食欲减退：产后抑郁患者随着心境的改变，食欲也会逐渐减退，并进而导致体重降低；（3）睡眠障碍：受到不良心境的影响，患者会发生入睡困难、早醒、睡眠质量差等睡眠障碍，并进一步导致精力下降，心绪不佳。

1.3 产后抑郁心理症状

（1）自杀想法：一些病情严重的患者会对生活失去兴趣和信心，觉得活着没意思，死了一了百了，但是多数都不会明确把这种想法传达给亲人朋友，甚至自我否认存在这种想法[4]。一些患者还会自杀或是杀害孩子。（2）情绪敏感：产后抑郁患者情绪低落，容易胡思乱想，喜欢猜疑、自责、嫉妒等。（3）认知错乱：产后抑郁会影响患者的判断力、记忆力、计算力、理解力等。（4）自卑：表现为患者对自己的不认同感、自我否定，自暴自弃，容易为一些很小的事内疚自责，或是与家人产生矛盾冲突[5]。（5）焦虑：角色的转变让患者一时难以适应，不确信自己能够扮演好母亲的角色，并且对周围的事漠不关心，刻意隐藏焦虑情绪，导致家人难以及时发现。也有患者会将过错都推给他人，使得周围人对她的态度发生转变，并进一步使其抑郁症状加重，形成恶性循环。

2 对产后抑郁患者的护理措施

2.1 常规护理措施

2.1.1 环境护理

护理人员应当指导患者家属将刀具、绳索、玻璃等能够造成危险的物品收起来，避免患者接触到，以防其产生自残、自杀、伤害婴儿等极端行为[6]。另外，患者家属面对患者应当表现出更加积极的一面，避免将消极情绪传递给患者。患者的病房应当温湿度适宜，使患者感到舒适。另外环境保持安静，房间光线柔和，病房空气清新，通风良好。产妇的床单被罩等及时更换，保持清洁干燥。产妇在良好的休养环境中，有利于增加身体以及心理上的舒适度。

2.1.2 饮食护理

给患者准备易于消化、营养均衡、有利于产后恢复的食物，保证饮食的色香味俱全，干净卫生，并尽量符合产妇的饮食偏好。科学合理的饮食能够激发产后抑郁产妇的食欲，促进产妇免疫力的提升，使其得到更好的恢复[7]。

2.1.3 睡眠护理

产后抑郁产妇往往存在睡眠障碍，睡眠质量差导致影响精力，进一步影响心情，使产妇身心俱疲。针对这种情况，护理人员应当与患者加强沟通，分析产妇入睡困难、早醒的原因。若是环境的改变使其不适应，护理人员可以多陪患者聊天，让其对陌生环境产生安全感，对其进行心理安慰，使其不良情绪得到缓解[8]。同时保证患者休息时环境安静，助其尽快进入睡眠状态。

2.2 心理护理

2.2.1 家庭护理

对于产后抑郁患者来说，家人对其心理状态的影响非常大。护理人员应当对患者的社会支持情况、兴趣爱好、性格特点等进行详细全面的了解，鼓励患者多关注周围事物，多参加社交活动。另外，嘱患者家属多关心患者，给产妇提供良好的饮食、居住条件，多分担一些照顾婴儿的负担。平时可带产妇外出散散步，跟产妇聊天谈心，注意避免产妇疲劳，这对于改善产妇不良心理状态十分重要。同时多指导产妇以及家属照顾婴儿的方法、技巧等，并增加母婴接触，激发产妇的母爱，引导、鼓励产妇尽快转变角色，适应母亲这一角色，更好地接受现状，积极面对。

2.2.2 引导倾诉

护理人员多与产妇沟通，引导其将内心真实的想法说出来，在此期间，护理人员应当注意观察产妇的情绪、表情、语气等的变化，尤其是注意了解产妇对婴儿的态度。若患者存在幻觉、妄想等异常心理状态，护理人员应当引导其将异常思维说出来，以便对其情况全面了解，方便后续提供针对性护理。

2.2.3 耐心倾听

护理人员以及家属对于产后抑郁产妇说的话，应当耐心进行倾听，并对患者表示理解，尽量满足患者合理需求，避免与患者发生冲突。同时多观察患者对婴儿的态度、交流情况，指导产妇正确照顾婴儿的方法，增强其信任感以及扮演好母亲角色的信心，提升其护理依从性。另外教给患者排解不良情绪的方法，以防影响母婴健康安全。

3 讨论

产后抑郁可有多种症状表现，对母婴健康安全都会构成不良影响，并可影响家庭和谐稳定。因此对于产妇一定要加强重视，多包容、理解她们，家属应当给予产妇更多的帮助以及支持。而对于产后抑郁患者，护理人员也应当从心理方面加强分析，并提供针对性的心理护理，使产妇能够逐渐从不良心境中走出来，以更加积极健康的态度面对现状，尽快适应母亲这一角色。