谢姗姗,刘芳

（联勤保障部队第九九一医院，湖北 襄阳）

0 引言

急诊医学作为一门跨专业的新兴边缘学科是医院医疗体系中不可缺少的一部分，其发挥的作用是非常重要的。急救医学在不断发展，急诊科的工作不仅仅是对患者进行急救复苏，或是处理紧急情况，同时还需要对患者的疾病进行继续观察及继续治疗。急诊观察是急诊急救质量的一项重要环节，而急诊观察室则是急诊患者进一步观察和治疗的重要场所[1]。观察室具有较大的人员流动性，且承担着紧急的救治任务，患者的病情复杂多变，因此急诊观察室留观患者的护理工作尤其重要，结合本院急诊观察室的特点有以下几点体会。

1 创造良好舒适的就医环境

营造良好的急诊观察室的就医环境，保持室内安全、整洁、安静、舒适，定期室内消毒开窗通风，保证空气的清新，避免交叉感染。观察室的物品摆放有序，各种警示标志牌显示清晰，指向明确，能够最大限度地方便患者，对于患者的合理需求应尽量满足，并对患者的隐私做好保护工作，将患者放在第一位。加强陪护和探视人员的管理，自觉遵守医院探视制度，不影响患者休息和抢救治疗。为患者创设良好的就医环境，从而为急危重患者开通色通道。

2 熟悉本院急诊观察室的特点

作为医院处理危急重症病人的应急通道，急诊的工作主要有急救、观察、治疗、护送入院四个环节。急诊观察室留观患者人流量大，可控性差，病情危急复杂，变化快，急诊室的医师并不固定，且护理人员数量较少，具有较大的工作量，需要工作的时间较长，因此对急诊观察室护理人员要求不但要有高度的责任心，对护理工作有着高度的热情，有着无私奉献的精神，对护理操作环节认真、细致，具备良好的心理和身体素质，更加应具有丰富的临床经验和较强的独立应急能力[2]。

3 落实护理核心制度，完善提高护理工作质量

3.1观察室护理人员应该熟练掌握常用抢救技术和仪器的使用。对各种抢救药品、物品等都准备齐全，做到“五定”：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，并且要随时对物品的情况进行检查。对于每一种急救药品都要非常熟悉，使用剂量、方法、适应证及可能出现的副作用等；每一种药品的摆放位置也应掌握清楚，以便在急救时能够迅速找到。认真做好抢救记录与总结，及时整理、消毒、补充物品及药品。确保抢救工作的正常运行，提高抢救成功率。

3.2 护士必须具有急诊相关专业培训及专业护理操作技术，遵医嘱及时准确用药，严格执行“三查七对”，并按照无菌技术进行操作，用药时要遵循现用现配的原则，并对药物之间的配伍禁忌掌握清楚。交接班要严格按照制度来执行，做好查对工作，同时详细记录患者的病情变化、抢救的过程及特殊的用药情况等。除抢救或手术进行中等特殊情况护士不执行口头医嘱，口头医嘱要按规定执行。严密观察病情变化，及时准确及记录用药处置情况[3]。

3.3 急患者所急、想患者所想，多对患者进行巡视，做好病情的观察工作，一旦出现异常情况应及时进行处理，合理安排日常观察室护理工作，分清轻重缓急，做到有条不紊。时刻保持清醒冷静的头脑，遇到急、危、重患者时做到不慌乱、有条理; 快速、准确地抢救患者，尽最大的努力抢救患者生命。

4 积极做好心理护理和健康宣教工作

4.1由于急诊观察室环境的特殊性，缺少与外界联系，病室气氛严肃，以及疾病造成的身体不适，患者往往会呈现出不良心理。因此，对患者进行有效的心理护理是非常重要的。避免在患者面前谈论费用问题，以免造成患者的心理负担。在临床实际护理中，患者的不良情绪变化较快，作为护理人员应做好其心理变化的观察工作，注意到患者的情绪波动，一旦有不良情绪出现或是突然发生变化后应采取有效的措施，以缓解患者的不良情绪。

4.2患者在急诊观察室承受着巨大的压力，有来自疾病方面的，有来自医疗费用方面的，再加上医护人员忙碌的状态及各种仪器出现的噪音等都会增加患者的不良情绪。这时护理人员应加强与患者的沟通，使用肢体语言对患者进行抚摸，赢得患者的信任，增加患者的安全感。昏迷患者待清醒后，要及时告诉其现在的时间、地点、家人情况及病情好转的信息，满足其心理需要[4，5]。

4.3加强与患者沟通交流，争取与患者建立起良好的医患关系。做好患者的健康知识宣教工作，向患者多介绍疾病的相关知识，加深患者对疾病的理解。同时，将治疗成功的案例讲给患者，让患者有信心面对疾病，战胜疾病，这样也能大大缓解患者的心理压力，稳定其不良情绪。而要想缓解恐惧的心理，应将患者及家属作为一个整体来进行护理[6]，告知家属在探视过程中要保持积极的心态与良好的情绪，避免将负面情绪带给患者。

5 小结

总之，急诊科与各临床专科病房有着内在、密切的、不可分割的联系，急诊医学是医院不可缺少的主要组成部分，本院的急诊护理工作有急救、观察、治疗、护理几个重要环节，其主要特点:“急、快、杂、乱”，为了更完善急诊观察室的护理工作体系，急诊科护理人员不仅要有丰富的临床经验、熟练的抢救技术、扎实的理论知识、反应迅速、思维敏捷，还要有良好的沟通能力，积极做好健康宣教和心理护理工作，提供全面优质的护理服务，促进医院急诊护理事业的发展[7,8]。