李建芬

（山东荣成龙须岛卫生院，山东 荣成）

0 引言

公共卫生工作目前在我国各项工作中具有重要意义，其中，妇幼保健工作对保障妇女与儿童的身心健康水平具有重要作用，是主要的途径，在促进出生人口素质方面具有重要的作用[1]。然而，当前我国的妇幼保健工作还存在一些问题，阻碍着其作用的发挥，本文对这些问题进行分析，并提出针对性的建议。

1 在妇女保健工作中存在的问题

1.1 流动人口数量庞大

在当前的妇女保健工作中，比较重点且有难点的工作就是对流动人口中的孕产妇进行管理的过程，导致这一问题发生的原因是：流动人口中人员结构较为复杂，通过调查我们了解到，其中很多人文化素质不高，多数对妇女保健知识了解不足，并且其保健意识淡薄[2]。经济条件的制约导致患病后不能及时到正规医院进行治疗，有些人甚至到了疾病非常严重的地步才会去医院诊治，通常到医院治疗的时候疾病已经非常严重了，甚至是到了无法医治的阶段。经过调查我们发现：在流动人口中，有一些孕妇属于超生群体，传统观念对其影响巨大，同时避孕观念与避孕措施掌握不足。更有一些超生的人群，为了躲避计划生育部门的追查，整个怀孕过程中从来不到医院进行孕检，甚至还有少数孕妇因为经济条件的限制分娩也不到医院，这些情况对产妇与新生儿是非常不利的，严重威胁母婴的身心健康，上述种种情况证明：在进行妇女保健工作过程中，难题之一就是管理流动孕妇群体。

1.2 乡镇卫生院改制

近年来乡镇卫生院在政府的帮扶下虽然条件有所改善，很多基层医院设置了公共卫生设施，但是因为工作重点仍然是医疗业务与创造经济收入，所以，保健服务工作属于不创造经济效益的范围，因此这类工作长期不受限制，在这种情况下，一些保健服务就不能全面推广与落实，相关经费落实不及时与不到位[3]。在实际的工作中，多数承担妇幼保健工作的人员平时还要承担门诊的诊疗工作，由于工作内容较多，工作繁忙，常常出现不能兼顾全面的情况，这样就会对妇幼保健工作产生很大的不利影响，降低保健质量。

1.3 常见妇女疾病普查难度较高

经过调查我们发现，很多企业单位平时疏于对妇女疾病的普查工作，对员工的妇科疾病的筛查工作落实不到位，甚至有些企业不安排女性员工进行妇科疾病的健康体检。这样就出现了妇科疾病普查工作不到位的情况，想要积极全面开展是很难的。

2 新医改形势下继续做好妇幼卫生工作的建议

2.1 构建有效的信息平台，不断提升管理效率

当前妇幼保健系统管理工作中的重要内容之一就是积极构建妇幼保健电子监测信息平台，在医改形势下，要把握好机遇与挑战，取得政府相关部门的支持，全面做好信息管理工作，建立并健全相关的制度，例如：健全首诊建卡、有查有管制度等，在管理中要及时发现问题及时解决，做好细节工作，以不断提升工作质量与效率[4]。

2.2 落实考核及经费保障机制，加强政府的责任

一是要全面落实妇幼卫生目标考核的管理机制。要在相关考核内容中增加妇幼卫生保健指标的考核内容。二是要切实落实好经费保障机制。政府有关部门要增强对妇幼保健工作的重视程度，尽量加大对妇幼卫生的投入，要设置专项资金用于改善基层医院的医疗条件，为妇幼保健工作打好坚实基础。对于经济落后地区的产妇与流动人口中的产妇实施减免分娩费用的措施。

2.3 加强硬件及人才队伍的建设力度，不断增强服务能力

2.3.1 不断加强基层妇幼保健人才队伍建设

要重点关注基层妇幼人员情况，将全面提升其综合能力与素质作为工作重点，对相关人员要加强培训，多为其创造学习的机会。如果条件允许，可以与上级医疗机构进行联系，并派工作人员去上级医疗机构学习、交流。注重培养更多专职的妇幼保健人才，增强技术培训，增强服务队伍的服务能力与水平。增加编制，激发妇幼保健专职人员的积极性。

2.3.2 推进产科质量的建设与改进

在妇幼保健工作中，产科是比较重要的临床科室，其与妇幼保健工作有密切联系，因此要不断完善制度，不断完善产科检查的科学性与全面性，必要时为孕产妇开通绿色通道，为危重孕产妇创造良好的就医环境，构建多科室专家会诊制度，减少孕产妇的等待时间，确保其得到有效、及时的救治。

2.3.3 抓好妇幼项目工作，科学地拓展保健业务

对于当前要实施的公共卫生妇幼项目工作要认真落实，以促进相关服务工作的全面发展。要不断创新工作领域与防范，例如在女职工保健、优生咨询、产前筛查、青春期保健、更年期保健等，要不断更新工作思维，创新工作方法[5]。

2.4 强化管理力度，以此不断提高工作质量

2.4.1 不断加强妇幼保健服务的管理

要实施人性化的管理服务理念，并根据实际情况制定有效的管理方法，以此不断提升管理质量。加强流动人口的管理，按照相关的规范将孕产妇和适龄儿童的信息录入到所在乡镇的保健系统中，使这些流动人口能够及时得到完整的妇幼保健服务。

2.4.2 加强高危妊娠筛查的管理力度

要重视高危孕产妇并加强对其管理力度，可以显著降低孕产妇的死亡率。对此，可以采取建立健全高危妊娠分级管理标准等方法来达成。

2.4.3 加强危重孕产妇与新生儿的管理力度

对于基层助产机构的医疗条件要合理改善，为孕产妇与新生儿开放绿色通道，确保对其开展有效且及时治疗，若为患有严重疾病的高危孕产妇，要制定专门的档案，以便全面了解患者的情况，定期追踪患者的情况[6,7]。强化基本与重大公共卫生服务项目的管理。按照相关规定认真组织实施涉及妇幼保健的基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目。

2.5 做好适龄妇女专项健康查体工作

对于一定年龄范围内的农村妇女（35-59岁）要定期进行相关内容的体检，例如宫颈癌、乳腺癌等项目的检查。实现每个人都能享有基本公共卫生服务的目标，通过加强宣传力度不断提升农村妇女的自我保健意识与行为水平，以全面促进妇女“两癌”筛查的制度化与科学性。

3 讨论

当前在我国，流动人口数量较为庞大，在流动人口中，孕产妇是比较特殊的一类人群，对于其安全与健康问题备受社会各界的关注。对此应该成立流动人口服务中心，工作人员要全面了解本地区的流动人口情况，掌握流动人口中的孕产妇的实际情况，为其建立健康档案。相关医疗保健部门要加强相关知识的宣传力度，通过健康教育来提升相关人员的保健意识。对流动人员的保健费用实行减免，尤其是对经济条件落后的人员可以进行经费补助，确保流动人口享有相同的保健服务。妇幼保健工作要取得政府的支持，相关部门要对此项工作加大经济投入[8]。为了稳定专职人员结构，要通过多种方式提升专职人员的专业素质与能力。要充分发挥妇保医师的积极性，以此不断提升妇女服务的质量与效果。