李明

（山东省淄博市高新区卫固中心卫生院，山东 淄博）

0 引言

基层医院门诊药房是医院实施药学服务的重要窗口，门诊药房工作内容较广，工作任务重，面对的患者情况各种各样。通常患者在经过诊断治疗后最后经过门诊药房，之后患者就离开医院了，所以，可以说门诊药房是患者离开医院前最后一个服务窗口，其工作质量高低对于医院整体医疗服务水准有重要影响，在和谐医患关系中具有重要意义[1]。但是实际情况并不像我们期待的那样理想，因为门诊药房患者流动量比较大，工作人员每天需要审核的处方数量较大，内容较为复杂，工作量大且工作负担重。所以，在门诊药房的工作中发生差错事件是不可避免的，一旦发生差错事件，不但对患者疾病的治疗不利，甚至还会影响医院的名誉。由此本文对基层医院门诊药房处方差错原因情况进行分析，并根据实际情况制定处理措施，以不断提升工作质量。

1 资料与方法

本次研究的研究资料是本单位在2018年至2019年收集的门诊药房处方100张，这些处方均符合研究条件，通过对这些处方进行分析我们发现10张处方存在问题，差错率为10%，之后对发生差错的处方进行分析，明确差错发生的原因并制定管理措施。

2 基层门诊药房存在的差错内容

通过了解我们发现，基层医院门诊药房的工作人员大多数专业性是不高的，很多工作人员都是从别的部门调过来的，而这个部门每天的人流量较大，工作人员每天要面对的人与处理的事情很多，这样就会给工作人员造成很大的压力，而稍有疏忽就可能会发生差错事件。常见的差错包括：医生在为患者开具处方的时候存在错误；发错药[2]；药师在指导患者用药的过程中发生差错；患者拿药过程发生差错。

3 基层医院门诊药房发生处方差错的原因

3.1 医师在工作过程中存在问题，疏忽大意

随着时代的发展，科学技术的不断进步，医院中一些工作方式也变得先进快捷，现在的用药处方一般都是电子处方，电子处方的应用已经很大程度上避免了由于医生字迹潦草与书写不规范等导致的处方错误事件发生，但是有的时候就诊的患者较多，患者的病情各异十分复杂，医生在混乱中容易出现处方错误。这种差错通常通过审核来发现并改正，但是药房中的工作人员数量不足且工作繁忙，所以即使经过审核有时也不能发现，进而导致差错出现。

3.2 药品规格差错与剂型差错

一种药物通常不是一个厂家生产，还有就是不同剂型导致药品的规格出现混乱情况，由于药房工作人员对药品的具体情况掌握不全面，所以在调剂过程中由于没有仔细辨别而导致差错出现。因为没有选择正确的药品，在患者应用后出现不良情况的事件不在少数[3]。

3.3 药剂人员相关知识掌握不佳

基层医院由于条件有限，相关的专业人才缺口较大，门诊药房中缺少业务能力达标的工作人员。当前为了满足不同病种的治疗要求，同时在科学技术不断进步的当代社会，很多新药出现了，药品的种类变得丰富，而这种情况在一定程度上会阻碍药房工作，由于工作人员不能及时更新药物知识，导致在发生处方差错的时候不能及时辨别出来，导致不良后果发生。而医生在为患者开具处方的时候也会受到多种因素的限制，导致处方差错出现。这个情况发生后如果药剂人员对差错不能及时正确地辨别出来，导致差错遗留，那么后果是十分严重的。

3.4 药剂人员专业素养不高

药房工作因为平时需要涉及的药品种类多、数量大，还要负责患者药物方面的大量咨询，有些工作人员专业素养不高，在工作过程中态度不认真，对于很多患者的提问不能保持谦和专业的态度，反而是极其不耐烦的，从而引起患者的不满[4]。还有些工作人员对待工作态度存在问题，不认真，责任心低下，这些都是造成问题出现的原因。

3.5 基层药物管理信息化不全面

由于基层医院经济实力不强，受到各种客观条件的限制，以此在医院的建设过程中很多标准不能达到。在医院门诊药房发药的过程中，还是应用着传统的排队方式，没有先进的技术做支撑，往往造成患者秩序混乱等情况，在这种情况下，就会大大增加拿错药等差错事件的发生率。

4 管理对策

4.1 医师差错的管理方法

对于医生方面发生的差错情况，要根据实际情况制定有效的干预措施，主要采取的措施是定期制作相关的药品资讯文件供医师进行学习。医院要定期开展药品知识培训，以不断提升医生对药品的熟悉程度。

4.2 药房环境管理措施

为了避免发生拿错药的事件，要合理规划与改善药房的环境，全部药物摆放要合理，分类放置，需要特殊储存条件的药物要按照要求储存，每种药物都要设置清楚的标签，工作人员要熟悉每一种药物的摆放位置，这样在发药的时候就能够快速找到药物，减少患者等候时间。要对于那些容易拿错的药物设置警示标志。工作人员要定期清点药品，整理和补货等均由固定的人进行操作[5]。

4.3 药师差错管理措施

通过分析我们明确导致药师工作发生差错的主要因素有：药师的专业能力与素质较低，工作态度不佳。药师在处方差错管理中具有重要地位，并且是药品把关的最后的人员，所以，药师工作要是出现问题，那么将会造成严重后果。由此，要想全面提升药师的工作质量与效率，就要不断提升他们的专业知识与技能，要定期开展相关的专业知识培训，派工作人员去上级医疗单位学习、交流[6]，在实际工作中切实规范药师的工作行为，确保他们的工作做到位，减少差错事件的发生。另外，可以通过定期绩效考核的手段来加强药师的工作积极性，并很好地避免差错事件出现。要实施不定期的检查和督查方法来评估药房人员的实际工作情况，能帮助提升门诊药房药剂人员的服务态度，在工作中以严谨的态度对待患者，及时发现问题并及时改正。

4.4 加强药师、医师和患者之间的沟通交流

药师与临床医生之间要进行密切交流，通常，人们认为临床医生与药师之间是没有什么关系的，两者所从事的工作是有区别的，其实不管是医生还是药师，都是为患者服务的专业人员，最终的目的都是让患者的疾病能够被治愈，所以，医生与药师之间的关系是非常紧密的，加强他们之间的沟通与交流，能够很快地发现用药处方中的问题，以便及时纠正[7]。

5 小结

综上，基层医院门诊药房工作在整个医疗工作中是具有重要作用的，但是目前基层医院的门诊药房工作中还存在很多的问题，若由于一些原因导致处方发生差错，那么不仅会给患者造成较大的损害，而且会影响医院的名誉，所以这个问题需要重视起来，在基层医院的门诊药房管理过程中，一定要减少外界因素的不良干扰，规范工作行为，加强药师的专业素养与能力，以造福更多的患者[8]。