翟艳萍

岁末年初，一场突如其来的疫情从武汉向全国蔓延，迅速危及人民生命安全和身体健康。我们在2月2日怀揣白求恩精神请命，带着用生命守护生命的誓言，践行我们的职责所在。

2月4日12时，我们在全面接管的重症病区正式开始收治病人，当我们穿好防护服进入病区的时候，看见护理站排了长长的队，这些人都是当时等待入住的病人。他们有的人穿着雨衣雨鞋，有的人头上套着塑料袋，有带浴帽的，还有穿着自制防护服的，他们的装扮让我们再一次感受到了形势的严峻。

我们4个小时内，一共收治39名患者，有8名病危，31名病重。其中有一位转来的女性患者——张阿姨，她病情相对来说比较重，需要用高流量呼吸机辅助呼吸。转运来的人跟我们交班说：这个病人在原来的医院不太配合治疗和护理，给她送去的饭她也不吃，呼吸机也不好好带，护士在床边给她做治疗的时候，她总是想方设法地拽你的防护服，而且她专门冲着你咳嗽。你们一定要小心一点。这件事情在队员中也马上传开了，大家都在议论这个人，也有一些队员在指责这个人。

我们知道大概有5%-10%的人在发生这类事件一个月之后，会有创伤性的应激障碍，甚至有些人会有焦虑和抑郁障碍。

2月3日习近平总书记在主持召开的疫情防控会议上强调，要加强对于新冠病人的心理干预和疏导，要有针对性地做一些人文关怀护理工作。但是如何来给这样的病人做心理护理，其实并没有一个固定的模式可以照搬照抄，所以我们想是不是可以借用叙事护理对新冠病人进行一些心理护理。以期改善患者健康结局，提升患者满意度。

我们首先组建了一个心理干预的小组，小组里面有一名医生，他持有心理咨询师资格证书，主要负责诊断和过程中的指导。具有心理咨询师证书的队员，且有叙事护理经验的主任护师，负责叙事护理的过程和叙事记录图的撰写。一名主管护师，他主要负责观察并记录每一次叙事前后患者心理行为的表现。

我们采用叙事护理的核心技术，外化、解构、改写外部见证人和治疗文件，为新冠肺炎患者进行心理护理，队员们首先决定从56床的张阿姨开始做起。

我们提前一天对叙事内容和患者的心理行为进行讨论，提前拟定叙事内容提纲，根据她的病情，决定将每次的时长定为25-30分钟，担心时间太长会让患者感到疲惫。在56床的张阿姨入院第三天，小组成员来到了张阿姨的病房，这个时候只见她脸颊凹陷，因为持续的体温高、出汗多，头发油乎乎乱蓬蓬的，但每天不让护士给她梳头，也不让护士给她擦脸。她闭着眼睛躺着，我就坐在她床边，穿着防护服，拉住她的手，我说阿姨，她看了我一眼，然后就把手抽了回去，没有回答。

我问她：你这几天感觉怎么样？张阿姨眼睛都没睁地说：快死了，那么多人都死了，我都做好死的准备了，你们别管我。

作为一名护士长，这十几年满脑子最多的就是制度流程和职责，但是有了叙事护理外化的能力，在这个时候我看到的是眼前这一个人，一个活生生的人。

我拉住张阿姨的手说我们来聊一聊吧，我说如果要用一个词来形容一下您现在的心情和状态，你觉得哪一个词是比较合适的？她想了想说，“无望”。

我说如果我们把“无望”的情绪起一个名字，你觉得叫什么好？张阿姨说我不知道，她其实不太想和我聊天，我说那好，我们就把他叫“无望”。

我说这一个“无望”的情绪给您带来了哪些影响？她说，我睡不着觉，吃不下饭。我又问她，你觉得你能不能战胜“无望”的情绪？她说不能，我战胜不了。所以每次护士来给我输液，我就推他们，我要把他们吓跑。我不想让孩子们都被我传染了。然后我问她，张阿姨您之前得过流感吗？她说得过，每年冬天我都会感冒，但是这个新冠跟流感不一样。我说你看新冠它就是一个病毒，而且我们现在也有能力能够战胜它。你看看我们前期最早住进来的几个病人，现在核酸都转阴了，再观察几天就能出院了。这个时候张阿姨表示出了兴趣，睁开眼睛问我说，真的吗？你不是在哄我吧？

随着我们跟她继续交流，我们了解到张阿姨在之前的医院里亲眼目睹了不止一次病房里的抢救场面，而且张阿姨的父亲感染新冠肺炎去世了，所以这就导致她住院20多天一直睡不着觉，也吃不下饭，并偷偷地写了遗书。

当我发现张阿姨有了一些兴趣之后，我说你现在最想见的人是谁？或者你心里最想的是谁，她说，我的孙子，不知道他有没有事？我说，你的孙子有多大了，她说有6岁半了，因为上学回上海了，从半岁上就是我一直带着他，我孙子可聪明了。说到这个地方的时候，张阿姨开始露出了一点微笑，我问她，在孙子的眼中，您是一个什么样的人呢？她想了想说，我孙子认为我是一个无所不能的人，她说他每次拼不好的玩具我都能给他拼好，坏了的玩具我都能给他修好，所以有一次孙子就告诉我说，奶奶你真的是无所不能。我赶快接着说，无所不能的奶奶，您认为您现在做什么就有助于你能够打败“无望”呢？她想了想说，我觉得听医生的话，好好治疗，好好休息，好好吃饭……

“经历这次疫情，对您未来的生活有什么样的影响呢？”她说我一定要珍惜眼前的人，过好每一天，而且我还要好好锻炼身体，要把我自己的抵抗力提高。我说当您有一天真的战胜“无望”出院以后，您认为您的家人会如何看待您呢？她说他们肯定觉得我挺不容易的，应该觉得我很棒吧。

山西白求恩医院

我们通过病历首页找到了张阿姨儿子的电话，用污染区的工作手机添加了患者儿子的微信。后来我才知道因为张阿姨的手机自从住院第二天就没电了，所以儿子也联系不上她，我们帮助张阿姨找到了充电线，把手机充好电，说好了当天晚上就要通过微信让孙子和她连线。第一次连线张阿姨特别紧张，主动提出来说想洗洗头，也想梳一梳头发。我们准备了干洗发套，为她把头发干洗了一下，随后又把头发编了一下。她对着手机看了看，才满意地露出了笑容。

当打开视频，听着孙子一声声叫着，奶奶我想你。你一定要加油。阿姨顿时眼泪就流了下来。

视频中，张阿姨答应孙子，我一定好好吃饭，一定听话，还和孙子说我们要拉勾，要保证。小组的成员，包括她的主管医生，我们都是她“保证”的见证人。应我们的要求，小孙子还为张阿姨画了一幅画，我们打印出来贴在她病房的墙上。我们当时答应她说你如果肺康复配合得好，我们就用红色的记号笔给你在旁边画一个五角星，当你的五角星画满的时候，你就能出院了。

从那天开始，56床的张阿姨每天主动地让护士来帮她梳头发，帮助她擦脸，每天洗完脸她还要抹点护肤品，每天主动跟大夫护士聊天，配合肺康复锻炼，她自己都说，这个时候吃饭跟吃药是一样重要的，不爱吃也要多吃，这样才能好得快。我们也想办法在驻地为她熬一些粥，蒸一些鸡蛋羹，把水果洗干净，切成小块带进去，所以她的食欲也越来越好。慢慢的，画周围的五角星越来越多，这个病人也能够起来自己吃饭，能够下床走路。大家都看到了开展叙事护理的效果，所以也更有干劲。

经过近50天的奋战，我们接管的隔离病区新冠病人清零了。在返程的日子，一个隔离期满的病人，追着我们的车跑了好几百米。56床的张阿姨给我发微信，她说：得知你们圆满收官真是好高兴，你们辛勤付出换来了我们的康复，这份情谊我永远记在心间。知道你们明天要回家了，我也不能来送你们。我邀请你们再来武汉旅游，赏樱花，品尝武汉的小吃。

我认为掌握叙事护理的技巧很重要，但是成为一个叙事的人比掌握叙事的技巧更重要，没有对不对，只有做不做，用一颗陪伴的心，以叙事的精神去做，患者都能感受到，用叙事的理念去工作，每一名护士她所创造的叙事护理的方式都是不同的。我们都说护士是陪伴患者走夜路的人，我们虽然不能改变夜的黑，但是我们的陪伴可以增加患者走过夜路的勇气，聚力同心抗疫情、叙事护理显温情！