莫广沛，谭 明，戴 春，于永进

（扬中市人民医院，江苏 镇江 212200）

胆结石是当前普外科临床工作中比较常见的一种消化系统疾病，该病目前具有发病率较高、患者年龄区间比较广以及对患者日常生活质量影响比较大的特点。我国胆结石发病率较高与近年来我国人民群众生活水平不断提升饮食生活习惯发生较大变化有直接关系，加上现代化生活节奏较快，很多人无法保障规律的饮食生活习惯因此胆结石患者覆盖老中青各个年龄群体，目前来看胆结石患者中中年人占比相对较高，但也要注意到该病的年轻化趋势。胆结石导致恶性病变的概率是比较低的，但是其对于患者消化功能以及生活质量的影响不容忽视，一旦因胆结石导致自身出现不适症状应该尽快采取相应的治疗措施，目前该病主要以手术治疗为主，既往治疗工作中采用传统开腹手术的方式来实施胆囊切除术，不仅对患者造成较大的创伤同时患者并发症发生率也相对比较高，随着近年来腹腔镜微创手术技术不断发展，腹腔镜下胆囊切除术成为了该病的主要手术方式，为了分析腹腔镜胆囊切除术在胆结石治疗上的疗效以及安全性，本文将针对腹腔镜手术后一系列手术指标以及并发症发生率进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年8月～2019年12月我院进行治疗的胆结石患者中按照实验筛选标准抽选56例进行研究，患者年龄29～65周岁，平均（52.5±3.3）周岁。所有患者入院后经腹部超声检查、肝功检查等必要临床检查后确诊为胆结石，所有患者均排除恶性病变以及精神疾病，患者无严重肝肾功能障碍以及严重的慢性基础性疾病，手术方案告知患者及家属并签署同意书，

1.2 方法

所有患者均进行完备的术前检查排除手术禁忌症，手术方式选择腹腔镜胆囊切除术，采用吸入式全麻让患者进入麻醉状态，建立人工气腹，根据患者具体情况选择三孔或者四孔的形式进行穿刺，探查腹腔并确定手术方式，首选顺行性手术方式。在可视环境下游离胆囊动脉以及胆管并剪断，使用电凝刀切除胆囊，完全吸净胆汁后去除胆囊并处理穿刺孔，解除气腹完成手术[2]。

1.3 评价标准

本次实验将分析患者手术平均时长、术中出血量、恢复排气时间、平均住院时长以及并发症发生率几项关键指标，患者手术平均时长越短、术中出血量越少、排气恢复时间越短、平均住院时长越短、并发症发生率越低则代表整体治疗效果更好且安全性更高[3]。

2 结 果

5 6 例患者手术指标情况如下： 手术平均时长为（48.2±5.6）min，术中出血量为（31.5±9.9）mL，恢复排气时间为（12.1±2.9）h，平均住院时长为（4.8±1.1）d。本次对患者术后并发症情况的统计包括术后出血、术后感染、胆瘘以及腹腔积液4项，56例患者中发生术后出血的1例，出现术后感染2例，出现胆瘘1例，出现腹腔积液的0例，共计出现并发症4例，并发症发生率为7.14%

3 讨 论

造成胆结石的病因是比较复杂的，从当前多数胆结石患者的实际情况上进行分析该病主要病因包括如下几个方面，首先是缺乏必要的体育运动，运动量比较小的人其胆汁排空时间较正常人也更慢，胆汁在胆囊内浓缩结晶后就容易形成胆结石。第二是饮食习惯比较差，这其中不吃早餐是导致胆结石的一个重要原因，肝脏在夜间分泌胆汁并储存于胆囊内，正常情况下进食早餐后胆囊受到食物刺激收缩排出，而不吃早餐则会导致胆囊内的胆汁贮存于胆囊内，其浓度和粘稠度不断增加，这也增加了胆结石的患病风险[4]。另外，现代社会人们的饮食表现出高脂肪、高蛋白质、高胆固醇的特点，这也导致胆汁成分发生了一定的改变，这也是导致胆结石的一个重要原因。最后，一些肝脏疾病也会增加胆结石的患病风险。部分胆结石患者在较长一段时间内自觉无不适症状，很多患者仅在体检过程中得知胆结石的问题，而从临床工作经验上来看，所谓的无症状胆结石或者静止性胆结石多数是因为患者结石体积、结石数量以及结石大小尚未对患者胆壁以及胆管等造成较为明显的影响，但是从长期角度上来看该类患者多数会在后续生活中的某一时间点表现出胆结石的不适症状，因此，不论是已经出现相应不适症状的胆结石患者亦或是尚未表现出不适症状的无症状胆结石患者一旦发现结石的存在均应引起重视，患者自身尚无明显不适症状的，经检查认为暂无手术指征的可以采取调节饮食增加运动量并定期检查的方式，而针对已经表现出不适症状的患者只要具备手术指征应首选手术治疗的方式，这主要是因为从治疗角度上来看，保守治疗几乎无法有效消除结石，而保胆取石存在较大的复发风险，因此胆囊切除术成为了胆结石的主要治疗手段，且胆囊切除后患者只要保持良好的生活习惯遵医嘱进行积极恢复治疗，患者整体消化功能并不会受到严重影响，患者日常生活质量不会下降。随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜胆囊切除术成为了目前胆结石治疗的主要方式，其具有创伤性小、恢复快、对患者生活影响较小的特点[5]。腹腔镜胆囊切除术在临床治疗工作中表现出较高的可靠性以及安全性，随着当前技术的不断发展，其能够覆盖的患者群体也越来越广，目前除存在腹腔将手术禁忌情况的患者外，85%以上的患者可以通过腹腔镜微创手术的形式来对胆结石进行治疗。根据本文实验所得数据可以了解到，采用腹腔镜胆囊切除术的患者各项手术指标均表现出更好的临床治疗效果，对比既往传统开腹手术的相关病历资料可知，采用腹腔镜胆囊切除术来进行治疗手术平均时间更短，患者术中出血量更少，恢复时间更快且并发症发生率也相对比较低。