赵淑娟，张 莉，贠小丹

（西安交通大学第一附属医院肿瘤内科，陕西 西安 710000）

经外周静脉置入中心静脉导管是一种深静脉置管技术，主要从患者周围静脉导入，置入中心静脉的深静脉，是一项重要的治疗措施，不仅可减少外周静脉穿刺频次，还可避免对患者静脉内粘膜造成严重损伤，逐渐成为长期化疗患者的普遍治疗手段；但是其应用过程中，若护理不当，则会增加并发症的发生率，阻碍病情的恢复[1]。基于此，本文对患者分别实施两种护理方式进行干预，并对其进行对照研究，现将具体研究结果做如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有参与本次研究患者均于2017年6月至2018年10月展开研究调查，调查期间共选择66例患者进行分组研究，主要根据随机分组法平均分为两组，一组为对照组，一组为观察组。对照组33例患者中有13例女性患者和20例男性患者；其中患者年龄最大为68岁，最小为26岁，年龄均值为（47.5±19.8）岁。观察组33例患者中有15例女性患者和18例男性患者；其中患者年龄最大为70岁，最小为24岁，年龄均值为（47.3±19.5）岁。两组患者年龄、性别等各项资料比较，组间数值差异较小，P＜0.05。

1.2 方法

对照组患者均接受常规护理。主要护理干预方式为对患者颈内静脉或锁骨下静脉进行穿刺，并及时更换敷料等。

观察组患者接受自护式情境模块互动演练模块护理。（1）建立模拟演练小组。主要由护士长、医师组建一个模拟演练小组，根据查阅资料和自身临床经验，设置情境模拟演练案例，其中包括颅脑外伤、胸腹联合伤等，并确定演练流程。（2）开展模拟演练。由医护人员对已纳入的患者进行培训，要求2名以上患者进行模拟演练，让患者及家属明确自护方式和手段。（3）训练安排。医护人员首先需对PICC相关内容进行讲解，讲解后作出示范，要求患者及家属进行自我演练。然后待患者及家属熟练后，对平时常见护理技巧进行提问，要求患者及家属经过思考、商议后阐述自己的观点；最后由医护人员总结归纳答案。

1.3 观察指标

观察两组患者自我护理能力，主要从自我护理技能、自护责任感、自我概念和健康知识水平等方面进行评估，每项评估分值为25分，共计100分。观察两组患者并发症发生率。

1.4 数据处理

对自护情境模块互动演练护理临床效果进行分析和处理，以（n，%）的形式表示并发症发生率，以（±s）的形式表示自护能力评分，组间对比分别采用卡方值和T值检验，若P＜0.05则代表数据之间存在明显差异。

2 结 果

2.1 对比两组患者并发症发生率

观察组局部感染患者有1例，细菌感染患者有0例，静脉炎患者有1例；并发症发生率为6.06%。对照组局部感染患者有2例，细菌感染患者有3例，静脉炎患者有6例；并发症发生率为33.33%。(x2=7.7591;P=0.0053)

2.2 对比两组患者自我护理能力

观察组健康知识22.9±1.4；自我概念25.7±0.6，自护责任感21.6±1.6，自我护理92.7±3.7；对照组健康知识16.2±2.6、自我概念15.4±2.6、自护责任感17.6±4.9、自我护理71.6±5.6；（T=13.0338，22.1745，4.4578，18.0589；P=0.0000，0.0000，0.0000 ，0.0000 ）。

3 讨 论

PICC置管属于一种有创治疗手段，具有操作简单、置管成功率高、导管留置时间长、并发症少等优势，可使患者应用的化疗药物经导管注入后快速进入血管被稀释，不仅能够减少对血管壁的刺激，还能降低静脉炎和渗漏性损伤的发生率，是一种较为安全有效的治疗途径[2]。

然而PICC在操作过程中，需对置管位置进行评估，并在置管过程中实现规范化操作，严格控制感染等并发症，方能实现疾病的有效治疗。为此，在置管期间需对患者采取护理干预，提高置管效率，减少对患者机体的损伤[3]。

自护情境模块互动演练主要通过建立自护小组，开展模拟训练等方式，让患者及家属掌握自我护理的相关知识，并反复进行实际演练提高患者及家属的自护能力，加强对并发症等风险事件的防控，以促进患者身体的恢复。

本次研究表明，观察组患者自我护理能力和并发症发生率明显优于对照组，P＜0.05。由此可见，实施自我情境模块互动演练护理，不仅可提高肿瘤科外周置入中心静脉导管患者的自我护理能力，还能减少并发症，是一种科学的输液方式。