阎 婧

（武汉大学中南医院肝胆胰外科，湖北 武汉 430071）

胆结石属于常见的外科疾病，因胆结石对胆囊黏膜长期刺激，引起炎症反应，从而增加感染率，甚至还会引发胆囊癌[1]。目前，胆结石临床常用手术治疗，但因手术作为直接应激源，再加上患者对疾病不了解，易于围术期内，出现应激反应，影响治疗效果[2]。且对于患者来讲，因不同因素的影响，易出现不良心理，如焦虑、抑郁等，降低生活质量。因此，在胆结石手术治疗中，配合有效的整体护理干预措施，对促进患者转归具有积极作用。本次以80例患者为背景，分析整体护理干预应用胆结石患者手术后，对疗效与并发症的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

2018年8月-2019年10月，取本院收治的80例行胆结石手术的患者进行研究，将患者按入院时间先后顺序进行编辑，随机分为对照组、实验组，各40例。对照组：22例男性、18例女性，年龄范围：26-66岁，年龄值（46.27±7.14）岁；结石直径2.5-6.0cm，平均（4.21±1.34）cm。实验组：23例男性、17例女性，年龄范围：25-67岁，年龄值（46.57±7.11）岁；结石直径2.6-6.2cm，平均（4.50±1.42）cm。统计处理两组基本资料，无差异（P＞0.05）。

本次参与研究均，均经B超检查确诊为胆结石。

1.2 方法

两组患者，经同一组医务人员开展手术治疗。对照组行常规护理，即做好术前检查，普及手术注意事项与配合措施，并于术后指导患者卫生情况，预防感染。基于此，实验组采用整体护理干预，方法：

（1）术前护理：术前，观察患者心理状态，向患者普及手术流程与优势，讲解疾病相关知识；主动与家属沟通，帮助患者对立治疗信心。观察患者生理状态，在术前8h禁食，术前4h禁水，术前一天，做好进食指导，如有必要，做好相关药物准备，维护机体营养状态，以使患者保持最佳的手术状态；最后，观察患者病情，如有异常，及时通知医生处理。（2）术中：密切观察患者情绪变化情况，给予心理与肢体上的鼓励，保证患者可以配合手术操作，使手术可以安全、顺利完成。（3）术后：术后监测好患者生命体征，如有疼痛感，可采用聊天、播放音乐等方式，转移患者注意力；如疼痛感较重，可采用镇痛药物，帮助患者缓解疼痛感。术后，协助患者保持舒适体位，同时将其头偏向一侧，观察呼吸状况；定时观察尿管、胃管状态，术后做好胃肠减压处理，拨管时，指导患者进食半流质食物或是流质食物，无没有明显不适感后，指导食用易消化、低脂、含维生素的清淡食物，禁食豆浆、牛奶等易产气食物。最后，做好并发症预防护理干预，术后因不同因素的影响，易出现并发症，故在护理中，需要严格监测好血压、脉搏、察肠功能恢复及伤口情况等，定时对切口进行消毒换药处理，定时更换敷料，预防并发症的发生。

1.3 分析指标

（1）恢复效果对比，即护理三天后，患者机体恢复正常为显效；机体恢复较缓慢为有效；机体恢复状态出现异常现象为无效。显效与有效率之和为恢复效果。（2）并发症发生率统计对比，包括粘连性肠梗阻、无菌性腹腔感染、皮层损伤。（3）术后护理满意度对比。（4）术后三天Barthel评分对比。

1.4 统计学方法

用SPSS23.0分析，计量资料，用t检验，用（±s）表示；计数资料，用x2检验，用%表示，P＜0.05，统计学有意义。

2 结 果

2.1 恢复效果对比

实验组：显效31例、有效9例、无效0例，恢复效果为100%；对照组：显效24例、有效10例、无效6例，恢复效果为85%，实验组高于对照组（P＜0.05）。

2.2 并发症发生率比较

实验组出现皮层损伤1例，并发症发生率为2.5%；对照组：粘连性肠梗阻3例、无菌性腹腔感染1例、皮层损伤3例，发生率17.5%（P＜0.05），实验组低于对照组（P＜0.05）。

2.3 护理满意度对比

实验组护理满意度平均分为96.65分；对照组：护理满意度平均分为87.14（P＜0.05），实验组高于对照组（P＜0.05）。

2.4 生活自理能力对比

实验组术后三天Barthel平均分为90.22分；对照组为78.61分（P＜0.05），实验组高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

胆结石属于常见病，发病原因为遗传所致，同时多数学者认为，不良的生活习惯，也会引起胆结石[4]。胆结石发作后，会出现呕吐、疼痛等表现，如出现结石嵌顿，即会出现持续性右上腹疼痛，并向肩背部放射，出现急性炎症表现。同时，当胆囊黏膜长期受刺激，会增加慢性炎症反应，引起下腹部疼痛，甚至引起癌症。目前，胆结石常以手术为主要治疗方法，但因患者缺少对疾病与手术的了解，易出现生理、心理性的应激反应，影响手术的顺利开展[5]。此外，如术后护理不当，也会增加术后并发症，故配合有效的护理措施，非常关键。

整体护理干预的应用，可以于术前完善手术工作准备与患者心理准备，提高手术的有效性与科学性，做好充分地手术准备，让患者了解疾病知识与自身情况，减轻手术压力；术中给予安抚，保证手术顺利完成；术后强化饮食护理、活动管理、疼痛护理及并发症预防护理，缓解疼痛感，增强机体抵抗力，减少并发症，促使患者加速康复。

综上所述，整体护理干预应用胆结石患者手术中，对提高疗效、减少并发症提升满意度、加速康复有积极作用，值得推广。