宋 丽

（山西省大同同煤集团总医院，山西 大同 037003）

导管室是医院介入诊疗主要的场所之一，而介入诊疗在心血管与全身系统等多类疾病诊治中有着广泛的应用，也是临床不可或缺的一种诊疗手段，得到了医患认可。但是，导管室目前和外科手术室一样拥有严格无菌与消毒隔离制度，并且还有自身介入放射学特点，为了更好地促进其发展，就需要对其存在的问题进行分析，制定有效的措施整改。结合文献与临床实践看出，导管室医院感染是主要的问题，本文就收治的导管室患者80例进行了回顾性分析，探讨医院感染危险因素，并制定有效的管理措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年1月～2020年1月收治的导管室患者4090例进行回顾性分析。纳入对象有完整临床资料，男性42例、女性38例；年龄28～74岁，均值（54.8±10.6）岁。

1.2 方法

总结与分析患者的临床资料，同时根据有关文献报道、临床实践，明确患者发生医院感染的原因，发现医院感染危险因素包括自身感染、侵袭性操作、长期广谱抗生素应用、医护人员因素、环境因素等。然后，结合《医院感染管理办法》制定有效的管理措施干预，具体可从以下几个方面着手：（1）定期组织学习，培训无菌操作，提高防范意识。请医院感染专家定期对导管室医护人员进行培训，提高他们对医院感染知识的认知程度，进而促使他们防范感染的意识提高。同时，定期送护士长与感控员外出学习，不断提高自己的专业技能，通过培训考核与学习，普及医院感染知识与预防观念，从而严格做好消毒隔离，并掌握无菌技术操作原则。（2）建立及落实健全的感染管理规章制度。于护理部、感染控制科指导下，我院导管室成立感染管控小组，该小组的工作主要有微生物监测、落实消毒隔离制度、医院感染工作指导与督促等，同时不断完善消毒隔离制度，对存在的漏洞进一步弥补，规范一次性医疗用品的管控，严格无菌操作与手卫生管理，确保相关的制度落实到位。此外，对导管手术室的进入人员必须严格控制，要求进入其中的人员应穿好手刷手衣，戴好口罩、帽子，并且换好室内鞋。（3）做好导管室的合理布局与规划。我院导管室作为封闭与独立的区域，严格根据医院感染要求划分区域，包括非限制区、限制区、半限制区。同时，导管室设有三个出入口，即患者出入口、工作人员出入囗、污物出口。三个缓冲入口，即洁净空间入口、无菌包入囗、一次性物品及其它耗材（除去外包装）入口。尽量做到了隔离、洁污分流、避免交叉感染。此外，机房重地设置地沟电缆，确保机房的空气与地面及机器等严格消毒。（4）加强导管室管理：①做好环境和物体表面的消毒管理，因为表面清洁属于抵抗感染因素的首要防线，每天做好清洁与卫生消毒，同时术后也要进行一次。注重连台手术的清洁，加强对清洁人员的培训和考核。维护好空气的消毒工作，每日早晨用湿布抹擦所有物体表面及回风口，每周彻底清洗回风口、。每月进行空气与物体表面细菌的培养，确保菌落数空气中＜200CFU/m3、物体表面＜5CFU/m3。重视无菌技术操作，铺置器械台时，铺无菌桌的无菌单应下垂桌缘下30 cm以上，周围的距离要均匀，桌缘下应视为污染区。铺置手术单时头端要铺盖过患者头部和头架，两侧及足端应下垂超过手术台边缘30 cm同时因长时间手术血液浸湿手术无菌巾，应加盖敷料，维持其无菌。②控制手术物品感染有关器械的消毒灭菌。首选高压蒸汽灭菌，有快速、高效、方便及安全等优势，每个消毒包贴明显的消毒、灭菌日期，包外贴3M指示胶带，分类存放，使用时认真检查相关日期与指示卡，需要器械的导管室手术需要记录手术清点记录单，并记录无菌物品的灭菌批号。应用无菌持物钳罐时一人一用一消毒，避免交叉感染。③严格做好手卫生管理。研究指出医护人员手部感染可经直接与间接传播，且该途径危害比空气传播更严重。医生规范铺单与刷手，严格执行外科手消毒流程。与家属谈话完毕返回后及时更换手术衣刷手戴手套。

2 结 果

本次80例导管室患者通过有效的管理措施干预，未发生任何1例医院感染。

3 讨 论

导管室医院感染是导管室必须高度重视的问题，通过分析其危险因素，然后制定有效的措施管理，加强重点环节与流程以及人物的管理，从而预防、控制导管医院感染发生。本次经过有效的控制后，均无任何1例医院感染发生，可见做好危险因素分析，制定有效措施管理，值得导管室应用。