张瑞莲

（潍坊市计划生育指导中心，山东 潍坊 261041）

妇科疾病是临床常见疾病，手术是治疗此类疾病的有效方法。伴随医疗技术的发展进步，妇科手术技术日趋成熟完善，疾病治疗效果显著提高。妇科手术属入侵性操作，极易导致病原微生物进入患者体内，引发院内感染的发生[1]。为有效预防及控制妇科门诊手术室医院感染，需采取结合实际情况制定针对性干预措施。本次研究通过对我院妇科门诊手术室2018年1月以来手术资料的研究分析，重点探讨医院感染预防与控制措施及实际临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年1月至今，我院妇科门诊手术室共完成妇科手术4283例，其中输卵管通液术3808例、人工流产108例、清宫术62例、放环124例、取环181例，患者年龄最低为22岁，最高为65岁，均值计算结果为（40.29±5.38）岁。

1.2 方法

1.2.1 加强医院感染预防与控制管理

为提高妇科门诊手术室医院感染预防与控制效果，院内设立医院感染管理科、管理小组、管理网络。管理小组主要负责科室内部医院感染的预防与控制，依据妇科门诊手术室工作性质建立完善的管理制度，并组织落实执行，监督检查护理人员对手术室消毒情况，定期测定物品表面、空气、消毒液、手的细菌情况。院内感染管理科主要负责感染监控及管理，定期对医护人员进行高控，检查妇科门诊手术室感染控制水平及职业暴露等项目，并对存在的问题提出针对性整改意见。

1.2.2 消毒与灭菌

为提高医院感染控制效果，妇科门诊手术室需严格落实消毒与灭菌相关制度。全部无菌物品需专人专用，并及时消毒，一次性医疗器械需专人专用，并及时销毁。每次妇科手术结束后需及时更换手术床上各类一次性用品。无菌物品使用结束后需彻底消毒，不得残留污垢及血迹，严格执行清洁、消毒、灭菌等流程。院内供应室统一发放无菌物品，并单独存放。手术室内常规物品需定期擦拭清洁，确保表面无灰尘。如产生血迹污染，需及时利用含氯消毒液擦拭。手术室需配备专用抹布及拖把，使用后及时消毒，定点存放。每日使用紫外线等消毒手术室内空气，如患者为疑似传染性疾病需隔离治疗。

1.2.3 洗手制度与无菌操作

手污染可导致医院感染，为此需设立严格的洗手制度，加强对医护人员洗手的管理。定期为医护人员讲解手卫生规范，于洗手池旁张贴六步洗手法，使医护人员养成规范洗手的习惯。定期检测医护人员手部细菌，最大程度上降低交叉感染发生率。妇科门诊手术室需制定完善的无菌操作要求，手术室内严禁人员频繁走动，保持操作区整洁、宽阔、明亮。实施无菌操作前，医护人员需保证衣帽穿戴整洁，口罩遮口鼻，帽子将头发全部遮盖，修剪指甲，去除各类手饰，规范洗手。无菌物品放置于专用容器及区域内，保持干燥洁净，严格区分有菌区与无菌区界限，非无菌物品及未消毒的手臂不得跨越无菌区域。院内定期组织医护人员参与无菌操作教育培训，使其树立无菌意识，掌握无菌操作要求及相关技能，并对培训内容进行考核，提高医护人员对无菌操作的重视程度。

1.2.4 手术室清洁卫生

妇科门诊手术室内各类物品需摆放整齐，常用物品不得存在血迹与灰尘，减少物品移动频率，降低人员流动量。手术期间启动空气净化系统，手术完成后及时通风，确保手术室内空气中菌落总数不超200 cfu/m3。每日利用含氯消毒液对手术床、桌面、治疗车等进行消毒，地面每日用含氯消毒剂擦拭2次，每星期清洗空调过滤网1次。手术前后产生的医疗废物需分类存放处理，并在塑料袋表明详细标识，以此来预防院内感染的发生。同时，妇科门诊手术室需合理布局，洁污区与手术区规范划分，设置手术室、处置室、冲洗室、休息室等，建立限制区、非限制区等，非限制区在最外侧，主要为洗手、休息、更衣的区域，限制区在最内侧，主要为无菌物品存放及手术区域。

1.3 评价标准

如患者术后存在发热及腹痛等症状，阴道流血量超月经量，血常规检查结果存在异常，可诊断为院内感染，统计院内感染发生例数。

2 结 果

2018年1月至今，我院妇科门诊手术室共完成妇科手术4283例，发生医院感染2例，占比为0.047%，总体控制效果良好。

3 讨 论

妇科门诊手术涉及疾病种类较多，手术室利用率较高，人流量大，如产生医院感染，可对手术疗效产生不良影响。我院2018年1月起实施医院感染控制与预防措施，通过严格管理、洗手制度、无菌操作、消毒灭菌等制度的优化与落实，手术室卫生状态得到显著改善，医护人员对控制医院感染的认知水平显著提高，医院感染发生率显著降低，值得临床推广应用[2]。