郝 娜

（吉林省电力医院，吉林 长春 130022）

缺血性脑卒中在神经内科最为常见，其危害性极大，既可造成后遗症，降低生活质量，又可威胁生命，故其具有发病率高、致残率及致死率高等特点[1]。本病发病后，应给予及时、尽可能早的综合治疗，以期收到最佳治疗效果。本人近年来针对此病患者，在常规方案救治的基础上，联合应用自拟中药三虫双藤饮调治，其效果更佳，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

共入选82例缺血性脑卒中患者，均系住院患者，时间为2018年8月～2019年7月，其中男46例，女性36例，年龄44～62岁，按随机方法分将全部纳入对象分为研究组及对照组各41例，两组患者的病情程度、病史及其他一般资料经统计学处理，显示并无统计学差异（P＞0.05），故相互间可比。

1.2 纳入研究病例标准

①年龄40～65岁。②符合“缺血性脑卒中”西医诊断标准[2]，中医辨证为气虚血瘀型。③排除出血性脑卒中患者。④排除合并如恶性肿瘤等其他系统严重疾病者。⑤同意参加本研究，并签署知情同意。

2 治 疗

2.1 对照组

按照缺血性脑卒中临床路径中的治疗方案进行治疗，如严格卧床休息，保证情绪稳定，合理喂食，吸氧等措施；配合抗感染、降血压、降血糖、预防溃疡、纠正酸碱失衡等对症处置；再与阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片等药物口服；静脉给与依达拉奉注射液30 mg加入0.9%氯化钠注射液200 ml中，每日2次。治疗4周为1疗程，共1疗程。

2.2 研究组

在对照组用药及对症治疗基础上，再予自拟中药三虫双藤饮治疗，药物包括：水蛭3 g、乌梢蛇3 g、地龙10 g、鸡血藤30 g、夜交藤30 g、黄芪30 g、太子参10 g、赤芍9 g、川芎10 g、桃仁5 g、栝楼5 g、石菖蒲15 g、陈皮15 g、生甘草5 g。每日1剂，分早晚服用。治疗4周为1疗程，共1疗程。

3 结 果

3.1 疗效判定标准[3]

①显效：疗程结束时，症状、体征均消失，神经功能缺损评分测定显示下降，且下降程度＞90%。②好转：疗程结束时，症状、体征均有改善，神经功能缺损评分测定显示下降，且下降程度＞17%，但不足90%。③无效：疗程结束时，症状、体征无变化或加重。

3.2 结果

研究组41例，显效30例，好转10例，无效1例，总有效率为97.56%；对照组41例，显效14例，好转19例，无效8例，总有效率为80.49%。两组效果比较，差异性显著（P＜0.05），研究组优于对照组。

4 讨 论

缺血性脑卒中是脑卒中的一个类型，也是最常见的类型，是因脑部进行缺血而引起脑部神经功能的受损[4]。中医学认为该病与“中风”相似[5]，历代医家对中风的认识十分丰富，且提出了大量的治疗方法和方药，为后世医家提供了垂范。笔者认为本病的发生不离乎气血，而在治疗上也应重视气血，其中气虚血瘀证是本病最常见的病因病机，因此在治疗上也是行气化瘀。笔者自拟一方，即三虫双藤饮，盖虫类药之特点鲜明，可搜剔入络，故用之为君，其中水蛭破血之力甚强，可去除络中瘀血，配伍乌梢蛇、地龙增强活血通经之功，鸡血藤、夜交藤等藤类药的特点亦是通经活络，夜交藤又可改善患者的睡眠状态，黄芪、太子参补气益气，以助血行，酌加赤芍、川芎、桃仁等加强活血化瘀之功效，栝楼、石菖蒲、陈皮、生甘草等清热化痰、开窍醒神。全方合用，活血通经、益气化瘀、化痰醒神，标本兼治，可有效改善患者的气虚血瘀状态，促进各个生理功能的恢复。