熏洗合剂对肛周手术后大面积创面修复时间的影响
2020-12-09单雁鹏
单雁鹏
(吉林省中医药科学院,吉林 长春 130021)
痔病患者术后为促进创面快速愈合,预防感染等并发症的发生,我科室以“活血、止痛、生肌”为治疗原则,运用熏洗合剂中药方对痔病术后创面熏洗坐浴,在临床治疗中疗效显著,具体汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2019年04月~2020年1月,选取我院肛肠科疗区痔疮术后患者60例,符合纳入标准的病人,将上述病人随机分成两组:治疗组(中药熏洗组)30例,对照组(高锰酸钾坐浴)30例。其中男性26例,女性34例,年龄18~57岁,平均35岁。随机分组,采用双盲实验,将治疗组和对照组进行统计分析,验证临床有效性和安全性。
1.2 纳入标准
参照中华医学会外科学分会、中华中医药学会肛肠病专业委员会及中国中西医结合学会等于2006年共同修订的《痔临床诊治指南》[1],其中有关“痔”的标准拟定。
①年龄18岁~65岁。
②提检血常规、尿常规及便常规、凝血常规,肝功能、肾功能,传染病学检查,心电、胸部射线片等,未见明显异常者。
③符合“外痔”、“混合痔”的诊断标准。
④术后幵放性新鲜创面,未见明显的感染物及脓性分泌物。
⑤术后创面面积范围在>100 mm2。
⑥签署知情同意。
1.3 排除病例标准
①患者>65岁或<18岁,妊娠期及哺乳期女患,对药物过敏者。
②创面<100 mm2者。
③合并有糖尿病等或精神病患者,活动性大出血患者、休克患者。
④病情危重患者,不能对本治疗方案安全性与有效性,作出确切评价者。
⑤患者目前尚存在其它疾病,且使用的药物对本次试验有一定影响者。
⑥未签署知情同意。
1.4 治疗方法
治疗组:取中药处方:大黄、冰片各5 g,芒硝10 g,红花、防风、黄柏、地榆、五倍子、艾叶各20 g,苦参30 g。水煎取汁200毫升,加温水2000毫升,先熏后洗,每日2次,每次20分钟,1周为一疗程,观察两个疗程。
对照组:采用高猛酸钾粉1:5000配液坐浴,每日2次,每次20分钟,同样观察两个疗程。
1.5 疗效标准
参考国家中医药管理局制定的《中医临床病证诊断疗效标准》[2]中的有关标准,并结合临床实际,标准如下。
①临床治愈:创面愈合,未见痂下积脓及其它假性愈合的表现。②显效:创面面积缩小,且>75%,未见脓性分泌物,肉芽组织新鲜,色鲜红。③有效:创面面积缩小,且>25%,但不足75%,未见脓性分泌物,或脓性分泌物显著减少,肉芽组织颜色红。④无效:创面面积缩小,但<25%,仍有脓性分泌物,肉芽组织颜色暗,或创面未见明显缩小趋势。
2 结 果
治疗组30例临床治愈9例,显效17例,有效4例,无效0例,有效率100.0%,愈显率86.7%;对照组30例临床治愈2例,显效13例,有效14例,无效1例,有效率96.7%,愈显率50.0%。两组相比,治疗组愈显率优于对照组(P<0.05)。
3 讨 论
中医认为[3],肛门病术后,经络损伤,气机不利,气血运行不畅,气滞血瘀;或创面湿热未尽,热毒内聚,气血瘀阻,不通则痛;再则气机运行不利,气血不能传输于肌肤、腠理,创面失于荣养,则愈合迟缓。通过中药熏洗治疗,具有消炎、消肿、止血等作用,可改善血液及淋巴循环,促进坏死组织的脱落及肉芽组织生长[4]。
手术在解决病灶的同时,也已经暴力破坏正常的肌肤。本方以“活血、生肌、止痛”为大法,方里冰片、大黄、芒硝配有清热、解毒、消肿的功效。苦参、黄柏、防风、艾叶配伍有清热、燥湿、止痒的功效。地榆、五倍子有止血、消肿敛疮的功效。适量加些红花用于活血通经、散瘀止痛。
熏洗坐浴在中医外治中是一种重要的运用方法,它依靠药力和热力的双重作用,在减轻术后的并发症和促进创面愈合显示出了明显优势。通过本次研究比较,表明该法疗效显著,可促进病情尽早康复,同时其安全性高,未见明显的不良反应,简单易行,值得推广使用。