魏 博

（河南省邓州市人民医院肛肠科，河南 南阳 474150）

胃穿孔好发于老年人群，发病后大量胃液通过穿孔位置流入腹腔，引发化学性、细菌性腹膜炎等病症，严重威胁患者生命安全。当前手术是临床上用于治疗胃穿孔的有效方法，但由于老年患者自身免疫力较低，临床护理工作必须慎之又慎，以确保其临床疗效与预后[1]。此次研究对老年急性胃穿孔患者实施整体护理，分析对其术后康复的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月～2020年1月收治的64例老年急性胃穿孔患者，所有患者均存在胃溃疡或十二指肠溃疡史。采用随机数字表法分为对照组与观察组各32例，对照组男16例，女16例，其年为60～82（74.25±5.56）岁；观察组男17例，女15例，其年为60～84（75.15±5.44）岁。两组患者临床资料差异不显著，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

对照组围术期行常规护理，如健康教育、讲解相关事项、术中配合医师操作、术后防治并发症等。观察组在其基础上行整体护理：①评估病情与身体状态，并制定整体护理方案。②术中做好主治医师的配合工作，监测各项生命体征，一旦发现异常情况及时报告；确保静脉通路畅通，术后送患者至监护室，妥善固定胃管、输液管、引流管等，观察其生命体征改变；③硬膜外麻醉者去枕取平卧位，保持8 h以上，待各项生命体征平稳后改为半卧位，以促进盆腔、腹腔引流；④全麻者在其未清醒时头偏向一侧，去枕取平卧位，以避免误吸；⑤根据患者病情在术后2～3 d拔除胃管，当日少饮水，次日可进流食，逐步过渡至半流食、普食，避免食用可引发胃肠胀气的食物，可适当下床活动，以促进肠胃蠕动。

1.3 观察指标

统计两组下床活动、首次排气与住院时间，对比两组护理满意度与并发症发生情况，满意度采用自制表格评估，90分以上为非常满意，60分以下为不满意，其间分值为满意。

1.4 统计学分析

相关数据录入表格后用软件SPSS 21.0行统计学分析，下床活动时间、住院时间等数据资料采用t检验，表示为（±s），护理满意度等数据资料采用卡方检验，表示为（%），如得出P＜0.05的结果，说明差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组术后下床活动时间（18.86±2.01）h、首次排气时间（18.68±3.23）h、住院时间（8.14±1.41）d均短于对照组（22.13±3.22）h、（23.73±3.16）h、（10.31±1.56）d，组间差异显著（t=4.873，P=0.000；t=6.322，P=0.000；t=5.837，P=0.000）。

观察组护理满意度93.8%（30/32），非常满意16例，满意14例，不满意2例，对照组71.9%（23/32），非常满意12例，满意11例，不满意9例，组间差异显著（x2=5.379，P=0.020）。

3 讨 论

急性胃穿孔具有起病急、病情危重的临床特点，治疗过程中患者需要承受较大痛苦，加之入院后心理负担加重，很容易出现负性心理，如焦虑、抑郁等，不利于临床疗效与术后恢复[2-3]。因此有必要加强围术期护理。整体护理坚持“以患者为中心”，体现了现代化护理观念，对老年急性胃穿孔患者实施整体护理，术前需对其病情、身心状态进行评估，制定出个性化护理方案，经心理疏导帮助其舒缓负性心理，护理方案实施一段时间后，可根据病情、集体状态对护理方案进行调整，可显著减少由心理因素对治疗效果、术后康复造成的不利影响。研究结果显示，观察组各项临床指标与护理满意度均明显优于对照组，组间差异显著，P＜0.05。由此可见，为老年急性胃穿孔患者提供整体护理服务，可促进其术后早期康复，提升护理满意度，建议推广应用。