孙雪莲，夏彩秋，高 宇，秦晓雯，汪丽静，谷 艳

（黑龙江省大庆油田脑血管医院，黑龙江 大庆 163113）

近年来，随着国民生活水平提高，国民生活方式、饮食结构的改变，我国糖尿病、脑梗死发病率越来越高，且这两种疾病致残率、致死率也显著升高，成为了全球面对的一大公共卫生难题[1]。二甲双胍具备良好的降糖效果，且价格低廉，受到临床的青睐[2]。本研究分析不同剂量二甲双胍在糖尿病合并急性脑梗塞中的治疗机制，探讨其中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取研究对象100例，均为2019年1月～2019年12月在我院治疗的2型糖尿病合并急性脑梗塞患者，其中男59例，女41例，年龄35～80岁，平均（55.3±5.1）岁。根据给予二甲双胍药物剂量的不同分组，分成甲组（33例）、乙组（35例）、丙组（38例）。对比三组的性别、年龄、血脂、血糖头颅MRI检查等资料对比无统计学意义（P＞0.05），可对比研究。

1.2 治疗方法

本次100例糖尿病合并急性脑梗塞患者均给予降血脂、降血压、脑保护、营养神经、预防并发症等常规治疗，同时密切监测患者的血糖、血脂、肾功能、心肌酶等指标的变化，并在此基础上，甲组（低剂量组）给予＜500 mg的二甲双胍（盐酸二甲双胍片，生产厂家中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字：H20023371，规格：0.5 g*20 s*3盒+0.45 g*10 s*12小盒）治疗，乙组（中剂量组）500～1500 mg的二甲双胍（同甲组）治疗，丙组（高剂量组）给予＞1500 mg的二甲双胍（同甲组）治疗。

1.3 统计学分析

2 结 果

2.1 三组治疗前后血糖、血脂、血压对比

治疗前，三组的血糖、血脂、血压水平对比无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，乙组血糖为（7.8±2.0）mmol/L、丙组血糖为（7.8±1.9）mmol/L，低于甲组的血糖（8.2±2.2）mmol/L（t=3.694，=,P＜0.05），而乙组、丙组对比无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 三组并发症发生率、死亡率对比

甲组的并发症发生率为33.3%（11/33），乙组的并发症发生率为2.8%（1/35），丙组的并发症发生率为5.3%（2/38），甲组显著高于乙组、丙组，对比有统计学意义（x2=5.693，P＜0.05）；甲组、乙组、丙组的死亡率分别为3.0%（1/33）、11.1%（4/35）、13.%（5/38），对比对比有统计学意义（x2=5.370，P＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病的发生主要是因为患者的胰岛功能失调，机体分泌的胰岛素不足所致。脑血管病本身具有的高致残、致死率，对患者生命健康安全造成严重威胁，

二甲双胍除了具备良好的降糖效果之外，对人体的心血管还还具很好的保护作用,是唯一一个被AACE指南推荐可用于保护心血管的降糖药物。本研究显示，治疗后，乙组、丙组的血糖的控制效果显著优于甲组（P＜0.05），表明了大剂量的二甲双胍能显著降低患者的血糖水平。另有报道显示[3]，良好的控制血糖与急性脑梗塞患者的致死率存在显著相关性，而过快的降糖速度有可能增加急性脑梗塞患者的死亡率，如本研究显示丙组、乙组的的死亡率均显著高于甲组的死亡率，提示了过快的降低患者的血糖，并不利于患者生存率的提高。

综上，相对于低剂量的二甲双胍，高剂量的二甲双胍更利于糖尿病合并急性脑梗塞患者血糖的改善。但本研究样本量太小，需要纳入更多的病例开展研究，进一步证实本研究结果的可靠性。