曲国海

（黑龙江省密山市人民医院，黑龙江 鸡西 158300）

在临床中，跟骨骨折是常见的骨折类型，绝大多数患者都是关节内骨折。跟骨骨折患者在解剖过程中具有复杂性，且软组织覆盖性较差，增加了治疗的难度[1]。在术后易出现诸多并发症，导致预后较差。通过有效的影像资料可提高整体治疗效果。3D打印技术属于新型的影像技术，效果显著，应用范围比较广泛[2]。本文择取2018年11月～2019年10月收治的72例复杂跟骨骨折手术患者，观察3D打印技术在复杂跟骨骨折手术治疗中的应用效果，现有以下内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入病例是2018年11月～2019年10月收治的72例复杂跟骨骨折手术患者，随机平均分为2组，对照组36例采纳常规影像资料，观察组36例采纳3D打印技术，其中观察组（36例）：女17例、男19例；年龄在20～63岁，年龄均值为（40.11±6.24）岁。对照组（36例）：女18例、男18例；年龄在21～62岁，年龄均值为（39.87±6.19）岁。两组相比P＞0.05，可比较。

1.2 方法

在术前实施消肿治疗，在肿胀消退后才可实施手术，一般为7～14 d。患者实施连续硬膜外麻醉处理，将跟骨外侧扩大为“L”形入路，实施无牵拉技术，充分显露出来，在患者跟骨外侧放置钛板，利用螺钉对其进行固定。在必要的时候，利用C臂透视调整突螺钉的准确位置，对复位情况进行验证。对照组采纳常规影像资料，即采用CT二维图像或者X线技术，选择合适的跟骨钛板实施手术。

观察组采纳3D打印技术，在术前，利用软件将CT图像导入，建立三维模型，实施数字化重建处理，在进行模拟复位后将跟骨3D模型打印出来，利用钢板预塑性，对复位标准模块进行打印，在导航模块置钉，然后实施手术治疗。

1.3 观察指标

分析手术情况，主要包括：术中出血量、手术时间以及C臂X线暴露风险，观察患者手术情况，详细记录并实施对比。

1.4 统计学方法

本文所有数据以SPSS 20.0软件检验，独立样本t检验计量资料，以±s形式表述，x2检验计数资料，以[n（%）]表述，P＜0.05，即为存在统计学差异。

2 结 果

分析手术情况，结果显示，对照组术中出血量（712.11±99.84）ml、手术时间（135.27±19.84）d以及C臂X线暴露风险为（16.67%），观察组对照组术中出血量（517.36±81.25）ml、手术时间（89.55±9.73）d以及C臂X线暴露风险为（2.78%），观察组手术情况优于对照组，对比差异显著，P＜0.05。

3 讨 论

随着社会的发展，跟骨骨折的发生率越来越高，跟骨骨折患者会出现关节塌陷、骨质缺失以及跟骨变宽的问题，需实施手术治疗方案。复位骨折是主要的治疗目的，但是跟骨结构具有复杂性，且跟骨关节面不够平整，会导致创伤性关节炎以及愈合畸形等现象，甚至影响患者走路功能，需提高其重视程度[3]。

本文研究可以发现，观察组术中出血量、手术时间以及C臂X线暴露风险等指标优于对照组，对比差异显著，P＜0.05。在实际的治疗过程中，多采用CT扫描或者X线进行检查，观察患者跟骨骨折情况，制定手术方案。但是常规影像资料不能对复位后状态、置钉位置及钢板形态进行准确评估，具有很大的不确定性。为了提高整体治疗效果，需实施3D打印技术，根据CT图像数据，还原患者骨折部位，从而制定合理的手术方案。通过3D打印技术，能够将重建后的图像数据打印出来，并建立跟骨骨折模型。临床医师根据患者骨折的情况，实施虚拟手术，可增加治疗策略的科学性，进一步提高了手术效果。针对跟骨骨折患者，实施3D打印技术，可缩短手术时间，降低出血量，很大程度上降低了并发症的发生率。

综上所述，在跟骨骨折患者中应用3D打印技术，具有明显的效果。