关于上呼吸道感染的小知识,你知道多少?

2020-12-02文丨向绍梅德阳市旌阳区中医院

保健文汇 2020年7期

文丨向绍梅（德阳市旌阳区中医院）

导读今年冬天，一场突如其来的疫情给温馨的春节蒙上了一层阴霾，在严峻的疫情下，大家也开始对传染性疾病有了更多的认识，而上呼吸感染是众多传染性疾病中最常出现的情况之一。

冬季干燥低温的气候会不断刺激呼吸道黏膜，会给病原体提供可乘之机，这其中的病原体主要指细菌与病毒两种微生物。严重的上呼吸道感染会引发支气管炎，甚至肺部感染。比如本次疫情的罪魁祸首新型冠状病毒对于原本就有上呼吸道感染症状的人群更加易感。接下来我带大家认识一下上呼吸道感染。

什么是上呼吸道感染？

广义的上呼吸道感染是普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎等多种疾病的统称；狭义的上呼吸道感染就是普通感冒，古人又叫“伤风”，发生率较高，是特别常见的上呼吸道急性感染疾病。

在这之外还有流感，流感是特指由流感病毒导致的上呼吸道感染疾病，传染性极强，需要特别防护，尤其是幼儿和老年人等免疫力低下的人群。

上呼吸道感染是由什么引起的？

70%以上的上呼吸道感染是由病毒引起的，而剩下的接近30%上呼吸道感染是由细菌引起。

引起上呼吸道感染常见的病毒有：鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。细菌以溶血性链球菌为、流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等最为常见，少见有革兰阴性细菌。

能引发上呼吸道感染的病毒和细菌通常在我们受寒、过度疲劳等免疫力低下的时候入侵到我们体内，迅速繁殖，然后致病。所以注意休息和身体保暖是预防上呼吸道感染的有效方法。

上呼吸道感染的患者有什么临床表现？

根据不同的病因，病变的范围，上呼吸道感染的临床表现也不尽相同。

普通感冒，俗称“伤风”，大部分由鼻病毒引起。主要表现为打喷嚏、鼻子不畅、流清鼻涕，也可伴随有咳嗽、咽痒等症状，发病较急，一般不发热或仅有低热、轻度畏寒、头痛。如果没有并发症，一般一周左右自愈。

急性病毒性咽炎临床变现为咽部发痒，少见咳嗽。当吞咽疼痛时，表明有链球菌感染。有发热和乏力感时大多数是由流感病毒引起。有眼结合膜炎一般由腺病毒引起。

急性病毒性喉炎会表现为声嘶、咳嗽时疼痛，常伴有发热和咳嗽。

急性疱疹性咽峡炎一般是由柯萨奇病毒A引起，明显出现咽痛和发热，常见于夏季的儿童，成年人较少发病。

咽结膜热临床表现有发热、咽痛、畏光以及流泪。一般发生于夏季儿童身上，游泳的时候容易传播，多由腺病毒和柯萨奇病毒引起。

细菌感染的扁桃体炎多由溶血性链球菌，流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。病情较急，高烧畏寒，咽痛多痰。

医院对上呼吸道感染的检查手段

一般多用血常规检查，也叫验血，白细胞数值正常或偏低，淋巴细胞数值上升表明为病毒感染；白细胞计数值升高，中性粒细胞升高表明为细菌感染。

另外还有病原学检查，但是微生物种类较多，而且明确微生物类型对于治疗并没有特别帮助，所以较少采用。出现新的感染类型时会病原学检查确定病毒类型，比如此次的新型冠状病毒，就是用病原学确定的病原体。

怎么治疗上呼吸道感染？

针对症状进行治疗：多注意休息，多喝热水，保持室内的空气流通。有高烧症状时可用退热药如对乙酰氨基酚、布洛芬等、有头痛症状者，可选用去痛药。若有咽痛症状可选用一些喉片减轻症状。鼻塞、鼻黏膜充血水肿时，可使用盐酸伪麻黄碱。频繁打喷嚏、流鼻涕，可用马来酸氯苯那敏等抗组胺药。咳嗽症状明显者，可医用喷托维林等镇咳药。

针对病因进行治疗：确定细菌感染可酌情使用抗生素进行治疗，单纯的病毒感染无需抗生素，一般选用青霉素、头孢菌素等广谱抗生素，如果是敏感菌感染需要选用特定的抗生素进行治疗。由于病毒的变异性强，目前尚无特效抗病毒药物，因此如无发热，免疫功能正常的患者一般不用药，病情严重的患者可选用广谱抗病毒药物利巴韦林和奥司他韦等药物进行抗病毒治疗。

经验性治疗，一般用中药进行治疗，有助于改善症状，缩短病程，比如板蓝根冲剂和小柴胡等中成药，有助于康复。