关于宫外孕护理措施，你都了解吗？

2020-12-02文丨邓婵仁寿县妇幼保健院

保健文汇 2020年7期

文丨邓婵（仁寿县妇幼保健院）

导读宫外孕是指受精卵的着床部位不在子宫内，而是在子宫体腔外着床发育，包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等。其主要表现为停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克以及血HCG升高等。宫外孕的确诊一般是通过后穹窿穿刺进行，如果抽出血液不凝固即可确诊。严重的话，受精卵着床部位出现大血管破裂，引起失血性休克，严重威胁患者的生命，必须及时对其进行诊疗护理。

关于宫外孕的护理措施，你都了解吗？

术前护理

宫外孕的治疗包括保守治疗和手术治疗两种。

如果采取保守治疗，患者不得离开病房，要卧床休息，一旦出现腹痛，要立即通知医生。饮食方面，要以清淡为主，同时要保持大便通畅，减轻腹压。输入甲氨蝶呤患者要多吃水果、蔬菜，多喝水，并注意口腔卫生。若出现口腔溃疡，可口服B族维生素，涂口腔溃疡粉。注意外阴卫生，预防阴道出血、防止感染。

在手术治疗前，护士要对患者进行合血、备皮，留置导尿管，随时观察患者的生命体征，准备氧气吸入、心电监护及后穹窿穿刺，后穹窿穿刺时取膀胱截石位，消毒外阴，若后穹窿穿刺抽出不凝固血液即可确认，要立刻手术。而且宫外孕的抢救都是争分夺秒的，护理人员要立即建立两条以上静脉通路，固定好防止滑脱，确保其通畅。而且两条静脉通道最好在同一侧肢体，这样另一侧的肢体用于静脉取血化验。患者要采取平卧位，头部要低于脚部20-30°，确保患者的脑部及其他重要脏器的供血。同时还要做好患者的保温工作，血溶量的及时补充，晶体和胶体的交替等。另外，护士要严密观察患者是否出现休克的早期表现，如兴奋、烦躁、面色苍白、脉搏细快、出冷汗、口渴、尿量减少到20ml/h以下，这时要做好心电监护、氧气吸入，氧流量6-8L/min，氧浓度40%-50%，并注意患者的皮色、尿量及神志等，争取在休克早期及时纠正。

术中护理

首先通过平移的方式来将患者移至手术床，防止患者用力，做好麻醉准备，患者保温，关注患者生命体征，做好输血准备，记录腹腔出血量。另外，如果医院的条件允许，护士可以通过自体血液回收机，将患者自身的血液回收后输入自身体内，减少输血反应。做好器械、纱布、棉球、缝针等手术用品的应用情况记录，对患者身体上切除的标本要妥善保管。

术后护理

术后护理中随时观察患者的生命体征及腹部伤口的恢复情况，生命体征每小时监测一次，术后2h内可以氧气吸入，但是流量要低，6h内按摩腓肠肌，同时注意保暖，预防下肢静脉栓塞。腹部伤口的恢复情况要注意观察其敷料有无渗血渗液现象，一旦出现要及时更换敷料，加压包扎，并在伤口处放置沙袋，确保不会再出现渗血渗液现象。

宫外孕手术6h后可以适当进食，一般是藕粉和水。48h内排气成功后可以进食半流质的饮食。排便后可以吃一些高蛋白、高维生素、易消化的食物。术后贫血的患者要注意补血。

宫外孕手术后要保证导尿管不弯曲打折、确保其通畅，24h后拔除导尿管，拔除后患者要多喝水，在24h内排尿，观察膀胱有无憋坠感。对于无法排尿的患者要进行诱导排尿，若还是无法排尿则要进行B超检查，报告尿潴留，继续保留尿管72h，并配合针灸治疗，自行排尿后，进行B超检查后尿残留量小于100ml，膀胱无憋坠感现象即可。

宫外孕的患者需要注重心理护理，因为宫外孕的患者被切除了患侧的输卵管，给患者造成了一定的心理恐惧，担心影响以后的受孕概率，给患者和家属造成心理阴影。因此，护士要对患者及其家属进行心理疏导，介绍在日常生活中如何来规避宫外孕的发生。并鼓励患者积极调理身体，保持心情轻松，消除心理压力。

另外，护士还要给予患者一定的健康指导，手术后患者要保持卧床休息，不可进行剧烈活动，饮食宜清淡，保持大便通畅及外阴清洁。手术后1个月内禁止盆浴和性生活。出院后要每周来医院进行HCG复查，指导HCG正常。出院1月后复查伤口愈合情况以及月经情况，并建议患者在下次备孕时进行输卵管造影和行妇科检查，避免发生宫外孕。