文丨张秋红（营山县妇幼保健计划生育服务中心）

导读在世界上，有很多艾滋病毒的感染者，由于此种疾病的特殊性，他们都不敢尝试对新生命的孕育。这种疾病不仅在现阶段还不能有效根治，并且它还对人类的社会道德和价值产生了挑战。对于艾滋病来说，现阶段已不是绝症，世界的卫生组织已把它定为慢性的疾病。伴随社会不断发展以及科技迅速进步，一些艾滋病的患者会有生产小孩的想法，而因为预防母婴传播的技术不断地成熟，她们这种想法也不再是空想，艾滋病孕产妇也可以生出健康的宝宝。

艾滋病孕产妇病毒的母婴传播

对艾滋病的母婴传播来说，主要是那些感染有艾滋病病毒的育龄妇女患者，于怀孕、生产和产后的哺乳等阶段把病毒传给胎儿或者婴儿，而造成胎儿或者婴儿也受到其病毒感染。对于艾滋病孕产妇艾滋病病毒的传播来说，若孕妇HIV的病毒感染情况比较严重，病毒具有较高的载量，则她们和较低病毒载量的妇女相比，就更加容易把HIV传于孩子；若孕妇的产程越长的话，则感染危险也就越大，并且双胎时，其第一胎的感染危险要比第二胎的大，且阴道产的感染率要比剖宫产的高；孕妇若存在营养缺乏情况，会对黏膜完整性造成影响，使胎儿与宫内和阴道内HIV病毒接触机会增加，从而增加了垂直传播的几率；若孕妇存在性病的合并感染情况，则比单一感染类型的孕妇具有更高的病毒传播率；在孕妇产后，若是通过乳汁进行喂养，往往会存在很高的病毒传播危险性；若是早产儿，34周前所出生婴儿要比34周后出生更容易感染，或者出生儿的体重比较低也比较容易感染。

通过研究表明出，若不通过干预，艾滋病的母婴传播发生率达到了50%-60%，而通过规范的预防艾滋病母婴传播综合干预措施能够使母婴的垂直传播率降低为2%-5%。

预防母婴传播综合措施

孕妇的用药：对艾滋病感染的育龄妇女，有生育意愿时应积极寻求妇产科医生帮助，在孕前期做好病毒载量及免疫功能的检测，以便评估是否适合妊娠，在规范使用抗病毒药物同时有计划的妊娠，并需做好伴侣无保护性生活后的检测和防护。若在孕期筛查发现艾滋病感染的孕妇则需及时给予抗艾滋病病毒的药物治疗。通过使用抗艾滋病病毒药物能够有效降低母亲体内病毒的数量，使孩子于宫内艾滋病病毒的感染风险得到有效降低。在此过程中，若妇女进行抗病毒的治疗时间越晚的话，也就是越接近其分娩时间，则艾滋病的病毒通过母婴传播风险就会越高，其最危险时刻是分娩时通过产道的感染，因此产时的准妈妈一定要在分娩前了解体内的病毒载量，以综合评估选择安全的分娩方式。

安全分娩：孕晚期尤其是临产前才发现感染情况且治疗时间不足一个月的孕妇，在及时使用抗病毒药物的基础上，可通过选择性的剖宫产（剖宫产时间不超过38周为宜），能够在一定程度上降低HIV的母婴传播几率。而孕妇通过抗病毒的治疗，且病毒载量低于检测阈值时，则阴道分娩母婴传播率就会比剖宫产低。在分娩中只要防止会阴侧切，胎头负压吸引、人工破膜与产钳助产等损伤性操作，则阴道分娩就具备很高的安全性。

人工的喂养：已感染艾滋病的产妇，母乳喂养就会使艾滋病的病毒借助母乳向婴儿传播，因此对感染了艾滋病的妈妈就需要通过人工方式进行喂养，一定不能进行母乳和人工混合喂养。通过人工喂养是预防新生儿艾滋病病毒感染最为安全的方法。基于这种情况，如果因经济或其他原因不能通过人工方式进行喂养，可寻求妇幼等机构进行人工喂养方面的经济救助，若阳性母亲持续用药，在喂奶期间病毒载量控制在检测不出水平，可在短时间内使用纯母乳进行喂养，即6月龄内不给婴儿吃任何其他液体（包括水）或固体食物，同时妈妈和孩子一定都要服用抗病毒药物，并持续至母乳喂养结束后一月才能停药，禁止抚养人咀嚼食物后喂食婴儿。

新生儿的预防用药：对感染HIV孕产妇所生儿童我们习惯称为----暴露HIV的婴儿，这类孩子一旦出生，就需要实施预防性抗病毒用药措施，防止围生期HIV感染。原则上在新生儿出生2小时内，一般不超过出生后6小时，就一定要由医护人员喂服抗病毒药，新生儿的抗病毒药物多为混悬液、糖浆等水剂，喂服方便。用药周期根据孕妇孕期是否规范性抗病毒治疗及病毒载量高低等情况而定，若是那些接受了规范性抗病毒治疗、服药依从性良好以及病毒抑制较为理想的孕产妇生产婴儿，就可考虑通过4周抗病毒药物的预防。若是那些HIV阳性母亲没有进行抗病毒治疗而生产的婴儿，就要将抗病毒预防用药时间酌情延长，最长不超过12周，同时严密监测暴露儿童生长发育、患病等相关情况。

艾滋病是一种现阶段医学上还不能根治的疾病，它对人们的生命造成了很大的威胁，但预防母婴传播技术的发展为这些渴望做母亲的感染女性提供了良好的条件，为了实现艾滋病孕妇产下健康的宝宝，我们一定要把握好预防母婴传播技术的要点，根据当地实际情况严格按照规范要求做好宝宝的孕育、生产和孕产期管理。