文陈怡然 （郑州大学国际学院）

在《基础护理技能》课程学习中，由于涉及诸多在临床尤为常用的关键护理技能，对于高校本科护理专业学生来讲，是必须掌握的关键课程。在基础护理技能学习中，普遍存在学生技能学习缺乏组内凝聚力、学习自制力差等问题。本文为了能够提高学生的基础护理技能水平，提出改进学生的学习方式，分析对学生产生的正向影响。

基础护理技能学习中该门课程具备了较强的实践性，涵盖了理论学习、实践学习共计两部分，课时占比分别达到1：2。在对基础护理技能课程学习训练过程中，对临床学习思维有效训练，提升临床护理操作技能，具有日后胜任护理工作的能力。所以基础护理技能学习对于专业课程学习，培养职业能力意义重大。本文将对改进学习方式对于基础护理技能学习产生的正向影响展开研究。

基础护理技能学习现状

《基础护理技能》课程学习中由于涉及诸多临床中常用的护理技能，且对于护理学生也有换岗需求，要求护理学生可以对临床护理操作技能熟练掌握，那么作为护理学生在学习过程中，掌握有效的基础护理技能学习方法，对临床护理技能熟练掌握尤为关键。但是如今的高校基础护理技能学习中，仍然存在诸多问题表现在以下几方面：

（1）集中于讲解、示范、训练、演示、总结的传统学习模式，课堂也形成以教师为主体，学生学习缺乏兴趣及参与度的问题。教师在教学中多集中于“示范”，学生仅仅对教师的具体操作步骤和流程机械化记忆，然后模仿训练，导致学生的学习状态过于被动。对于具体基础护理操作技能未深入了解。

表1 两班基础护理技能自主学习能力相较（±s）

组别 学习动机 自我管理 学习合作 信息素质实验班 29.35±4.19 40.39±5.12 17.38±2.49 18.94±2.55对照班 20.55±3.67 35.14±5.59 11.04±2.97 10.47±2.94

（2）再加上基础护理技能实验学习中，往往以公开课的方式开展，无法全面照顾到每一个学生的技能学习情况。导致多数学生对于基础护理技能学习过程中，不仅学习能力一般也并未具备良好的学习习惯，再加上自制力较差，在实训中聊天、谈话、打游戏或玩手机，未能形成良好自控力，影响了基础护理技能水平。

（3）不仅如此在以往《基础护理技能》学习中，采用根据学生学号分组制学习，让学生可以分组对临床基础护理进行观摩、实际操作、轮流训练以及单人演示，还需要教师评价共计四个流程，让学生可以完成有关技能学习。正由于学号分组所致组员之间并未形成密切关系，学生在轮流训练过程中，仅仅重视自己的学习训练情况，并未更多地关注彼此，更无法及时发现问题。潜能生同时也无法获得及时有效的帮助，影响了基础护理学习的班级凝聚力。

基础护理技能学习方式改进实施

根据学生在基础护理技能学习过程中表现的问题，设立两个班级对照班和实验班，对照班学生并未改进学习方式，实验班学生改进学习方式，主要学习改进方式从两方面为切入点，一是轮流学习、二是技能考核。

轮流学习就是说学生在基础护理技能学习过程中，能够通过自主参与其中反复练习，熟练掌握技能，并且最终熟能生巧。为了对学生的学习积极有效性充分提升，需要作出以下几方面调整：一是学生可以自主分组，基础技能练习小组可以自主结合，考虑到个别男生缺乏动手能力，能够在各组分散安排。相较同轨其他班级，实现自主分组的小组成员之间，可以达到较高的融洽度及更好的基础技能练习成效。二可以特别授权，小组管理通常由日常专业学习成绩较好的学生担任组长，通过改进之后两名学生负责，让具有潜能的学生担任组长，对小组学生的课后练习加以管理，优秀生负责担任小组长，从而对组员的基础护理技能充分帮助。

技能考核对于学生的基础护理技能最终学习成效有助于检测，通过采用科学合理的技能考核方式，不仅可以对学生的基础护理技能掌握情况充分了解，更能够对学生的学习积极性有效提升。在课程学习中改变操作考核方法，包括单项技能考核、期末综合考核两部分，在以往考核中并未与组员合作及临床学习案例有所涉及，为了便小组学生的团结协作综合能力有效增强，改进之后采用个人考核结合小组考核的改进考核方式，以小组考核为主进行技能考核，期末考核则由个人考核结合小组考核完成。

与考核技能特点相结合，采用以下三种单项学生技能考核方法：一是序列法小组考核，在考核中以静脉输液、鼻饲、导尿术等操作方法最为复杂，在具体考核过程中可以划分考核3～4 部分，能够对组员随机安排并综合评分。二是抽考法小组考核，在考试之前随机抽取学号，将所得的考核分数作为学生所划分小组的项目得分。譬如皮下、皮内、静脉以及肌内注射共计四项，包括了中心供氧法、含氧气供氧法、中心吸痰法以及电动吸引器吸痰法共计四项。根据组内每一位学生抽取其中一项进行考察，所得的考核结果代表学生的技能掌握情况。三是整合法小组考核，可以将临床案例引入对学生的临床基础技能进行培养，譬如口腔护理、铺麻醉床、测量生命体征多种操作，与患者的实际所需相结合，实现各组员之间的充分合作。

学习方式改进实施成效

通过对学习方式改进之后主要成效表现在以下三方面：

学生的操作技能考核总成绩方面，对照班和实验班分别为（76.91±8.25）、（91.53±9.72），两班差异显著。

学生的操作技能考核成绩优良率相较，对照班和实验班的技能掌握优良率分别为75%、95%，两班的学习成效差异显著。

学生的基础护理技能自主学习能力方面，各维度得分也存在显著差异（见表1）。

因此，学生认为经过改进学习方式，达到了较高的学习公平度，且明显提高了学生的基础护理技能水平，增加了小组学生之间的互动交流，更明显增强了小组的荣誉感及凝聚力。不仅如此结合本次两个班级的基础护理技能自主学习能力方面，也可以看出实验班很大程度提高了学生的操作水平、沟通合作能力，较对照班明显提高了技能考核成绩。且经了解多数学生都表示愿意在后续基础护理技能学习中，仍然采用此种改进学习方法，也反映了改进学习方式能够对于学生的基础护理技能水平起正向作用。更进一步激发学生的学习自觉主动性，提高自身的综合基础护理技能水平。

结语

总而言之，通过对基础护理技能学习中学生的学习方法优化改进，从轮流学习与技能考核两方面改进学习方式，发现对于学生能够起到正向技能作用。尤其对于具有学习潜能的学生，更可以起到积极鼓励作用及扶持作用，有助于提高基础护理学生的操作技能，并对学生的团结协作能力充分增强，更奠定了学生未来就职临床护理的职业基础。