文丨兰贵旭（中江县人民医院）

导读双手是人们日常生活和工作当中必不可缺少的一个重要器官，由于双手经常暴露在外得不到保护，而且需要直接接触物体以及肢体反射性支撑、扶持，所以手外伤成为外科手术的常来之客，患者进行手关节手术以后，大部分都会忽视手功能的康复训练，错失恢复最佳时间，导致手部功能无法恢复正常，还会造成关节僵硬、疼痛、肿胀等，一般在临床手术之后根据康复医师的专业指导才不会耽误功能康复，康复训练不仅可以增加手部血液供应，避免肌腱粘连，防止关节僵硬，还能预防肌肉萎缩，相反部分患者希望尽快恢复健康，过度过量地训练，反而得不偿失，不仅没有恢复正常，还会加重关节疼痛、肿胀等。

在术后早期，给予恰当的治疗训练能帮助患者去除关节肿胀、炎症等，降低术后并发症的发生几率，极大限度地缩短康复时间，在保护伤口的同时，能尽快恢复正常手功能；在术后中晚期，正确引导患者进行康复训练能最大限度地解决关节僵硬肿胀、疼痛等问题。康复成功取决于很多因素，如伤势轻重、手术质量、康复训练时间及训练强度等，针对性地合理安排康复治疗才能改善手指功能，提高手部灵活性、协调性及手部感觉。根据各种训练因素，一般将训练过程可分为3个时期：

（1）术后1-5周：以被动功能锻炼为主，手部应在健侧辅助下进行被动训练，此训练适合所有手指功能障碍的病人，如指尖捏合训练、手指抓握训练、握拳训练、摆放物体训练，以及腕关节的翻转训练，以此来提高手指抓握及对指能力。

（2）术后6-12周：主要为主动功能锻炼，可加入肩关节上举及辅助内旋训练、肩肌肉和三角肌收缩舒张训练、模拟爬墙、双臂前后摆动训练等，此训练可根据患者自身肢体能力来适时适量的训练，来改善上肢协调性及进行手眼协调训练。

（3）术后12-18周：主要为肩关节和肌肉强化训练，提高上肢运动的准确性及改善速度练习，其训练强度、活动质量应循序渐进、持之以恒，切忌中途坚持不了就放弃训练，还应避免出现急于求成地焦躁情绪。

手部功能训练,不但可以增加病人的血液供应，避免肌腱粘连，防止关节僵硬，而且还能预防肌肉纤维性变或萎缩，除了根据专业训练来训练手部功能，患者的心理状态及生活质量也很重要，特别需注意以下易被忽略的几点事项：

（1）每天对骨折部位进行温水（无菌）泡浴，并且对关节轻轻地按摩，有利于恢复手功能；若还存在伤口，要保持伤口处清洁干燥，避免碰水，伤口愈合前都不能碰水。

（2）注意保持健康睡眠，合理安排作息，确保有充足精力去进行各种功能训练，否则可能会因为劳累过度而中断训练；并建议努力自主完成日常生活活动，如进食、穿衣、洗澡、刷牙洗脸、上厕所等。

（3）根据专业医师意见可给予药物治疗，如跌打丸、抗生素等，促进骨折恢复，防止伤口感染；还可以服用活血药物，如舒筋活血片等，能促进血液循环，对手功能的恢复起着重要作用；若关节肿胀较严重，可以使用消肿药物，如达克罗宁、绿药膏等，还可补充葡萄糖、脂肪、维生素、锌等，糖能给人体供能，供给充足的能量对伤口愈合不可缺少；脂肪酸具有抗炎作用，有益于伤口愈合；缺锌会使纤维细胞功能下降，补锌能提高细胞功能，加快康复。

（4）进行适当的娱乐游戏训练，如写字、猜卡训练、拾物等，根据患者兴趣爱好合理安排，不仅能减少训练的枯燥氛围，还能有效改善患者手指功能。

（5）可多吃一些新鲜水果蔬菜，如鱼油、胡萝卜、西红柿等，忌吃过于油腻、难以消化的刺激性食物，忌吃油炸烧烤、高盐高脂肪的食物，可以适当进食木耳、海带、猪蹄、大骨汤等，若手部还有伤口，多吃一些高蛋白质的食物，比如豆浆、鱼肉、瘦肉等，能促进伤口愈合，减少感染，也可适当给予蛋白粉内服（但要谨遵医嘱，不能盲目服用蛋白粉），能促进功能恢复。

（6）平时应该要保持规律的生活作息，调整心态，保持心情舒畅，乐观面对疾病等问题，要尽量减少疼痛刺激，可适当使用止痛药等，其次要避免感冒和香烟刺激。

康复训练最重要的是需要患者极力配合，一个聪明主动、积极配合的患者，其功能恢复速度会明显优于一个懒惰猜疑、不配合的患者，但是部分患者不听医生安排、过度过量地进行运动训练，可能引起因运动过量导致的肢体肿胀、疼痛等不良反应。总之，日常生活中定期进行适当适量的功能训练，保持良好的生活作息、乐观向上的心态才能促进康复，改善手部功能，提高其灵活性、协调性。