文丨张秋月（成都新世纪妇女儿童医院医学影像科）

导读相信很多准妈妈都知道孕期需要进行彩超检查这件事，但准妈妈们知道每次彩超的检查都主要检查了哪些内容，分别是几大彩超吗？超声检查有二维彩超、三维彩超、还有四维彩超这几种。维度之间的检查到底有什么区别，它们之间不同的表现之处在哪里?只有对三大彩超的相关知识充分了解才能有针对性地和医生交流，才能更详细、清楚地了解宝宝情况，为成功分娩健康的宝宝打下坚实的基础。彩超是孕期检查必不可少的一项产前检查技术，其目的并非单一排除宫外孕。孕初、中、晚期分别进行不同的彩超检查，不同时期进行的彩超检查侧重点各都不同。下面让我们来了解一下这三大彩超的检查时间和侧重点。

二维彩超、三维彩超、四维彩超有什么区别？实际上在进行二、三、四维超声检查工作时，使用的仪器是相同的，不同处指的是超声波检查仪功能，具体区别如下。

二维彩超

可对胎儿内部结构进行了解：二维超声检查可观察到部分胎儿的外观和大部分内脏形态结构以及骨骼大致发育情况。超声波成像可呈现胎儿不同平面的状况，可观察到胎儿胸腹腔内结构，如胎儿的心、肝、胃、脾、肾、肠等重要器官内部组织结构。通过二维超声还可对胎盘具体附着位置、脐带大致走行情况进行观察。

三维彩超

三维彩超是三维成像技术，它能表现出孕妇宫内的三维景象，可以直观的看到胎儿立体图像，不仅能看清胎儿的长相，还可能看到胎儿吸手指、捂眼、睁眼、伸舌头等各种表情动作。可以让孕妇近距离的看到胎儿的细小的动作。更为重要的是，三维超声会对胎儿进行初始畸形筛查，如兔唇、脐带绕颈等情况，同时为日后的检查做基础工作。

四维彩超

四维彩超是在原有的三维基础上添加的一个时间维度高清成像，可将胎儿系列动作展现出来。如果说三维是立体图片，那四维彩超就是一段动画，在这段特殊的动画中，你能看到宝宝的各种小动作甚至吐舌头、吸手指、打哈欠、沉思状、踢腿等，使准妈妈们能够对胎儿的情况有更准确的了解。因为检查用时比较长并且需要对图像进行刻盘保存，所以检查费用比较高。

那么在孕妇怀孕的每个阶段彩超检查的目的是什么呢？

怀孕初期。孕初期是在妇科常规检查的基础上通过超声对宫内是否正常妊娠进行确定，如果宫内未见妊娠囊，但宫外有异常回声被探查到，发现胎芽并有原始心血管搏动迹象，则表示是异位妊娠，结合其他异常临床表现及实验室检查等可确诊为宫外孕。建议孕初期的准妈妈进行彩超检查，可充分了解功能妊娠是否正常，是否为葡萄胎或双胎等，一般在怀孕第5周就可进行经腹部彩超检查了，必要时可以经阴道彩超检查已确定是否为宫内妊娠，排除宫外孕的可能性。

怀孕早期。在孕妇的怀孕早期需要进行NT（颈项透明层）检查，NT检查主要指的是胎儿的颈椎水平冠状切面的皮下软组织与皮肤之间的厚度检查，这个厚度代表了胎儿生理性新陈代谢所产生积液的厚度，并且这项检查是有一定时限性的，检查时间在11周-13周6天之间，因此，正确地把握检查时间，不要错过NT检。NT检查于20世纪90年代开始应用于临床后，现已广泛用于筛查胎儿染色体异常，特别是唐氏综合征。胎儿的NT厚度是检查结果的主要因素，厚度＜3mm为正常，等于或大于3mm为NT增厚。NT增厚与胎儿出现染色体异常的危险性增高有关，即使胎儿的染色体正常，先天性心脏病、畸形、遗传性疾病也会有几率找上NT增厚的胎儿，所以NT的厚度越厚越明显，胎儿异常可能性越也就随之变高，然而胎儿的异常程度也就会越发严重，所以NT是对胎儿的结构进行小排畸检查，在此期间还可筛查胎儿肢体、心脏等大体解剖结构，由于胎儿较小，信息有限。所以NT检查是非常必要的也是检查胎儿异常重要的一步。

怀孕中期。孕中期最重要的一次也是非常必要的彩超检查就是胎儿系统性超声检查（四维）和胎儿心脏超声筛查，最佳检查时间在怀孕18-23周，此次的检查内容有：胎儿的大小，胎儿颅骨、颅内结构，颜面部是否有唇裂，眼眶、鼻骨是否显示，脊柱排列情况，胸腹腔内脏，四肢的大结构，胎盘、脐带、羊水等内容，心脏筛查了解心脏结构及结合血流情况以排除胎儿先天畸形。此次主要是为了针对胎儿的神经、循环、消化、运动系统等结构功能方面作出全面的检查。然而，超声检查也有局限性，如胎儿缺指趾、多指趾、并指趾、耳部异常、小耳、关节活动度，皮肤软组织包块及内外生殖器超声漏诊率极高，因此这些内容不在系统筛查范围内。另外，如果胎儿是脑瘫、代谢性疾病、视力、听力、智力障碍、遗传性疾病的情况，通过超声检查是无法作出准确诊断的。

怀孕晚期。孕妇会在怀孕的28-32周的时候进会行一次常规超声检查，此次一般是检查腹中胎儿的发育情况是否正常，有无前置胎盘等等一些异常情况，实际上是系统筛查大排畸检查的一次查漏补缺的检查，因此孕晚期超声检查是非常必要的检查！孕晚期生产前还需要做一次彩超检查，主要检查是胎儿的发育情况，是不是存在脐带缠颈，羊水量是否正常范围，检查胎盘成熟度、胎位等，为孕妇进一步妊娠及生产方式给以正确的指导。如果有羊水情况不好或存在胎盘功能不良，必要的情况下或紧急情况下需要进行剖宫产。

综上所述，超声检查在孕期中具有不可取代的作用，不同的超声功能各不同，必须对孕期几大彩超充分了解，方可在正确的时间进行正确的检查。掌握二维、三维、四维超声各自优势和不足积极配合检查，以达到提高确诊率，减少漏诊、误诊率，保证良好的妊娠，更保证了孕妇和胎儿的健康。