文丨周燕（甘肃省临夏州人民医院）

导读胰腺炎是人体在多种致病因素的作用下，胰酶在胰腺内被激活后致使胰腺组织出现消化、出血、水肿以及坏死等炎性病理变化为主要特征的疾病，胰腺炎患者可能伴有或不伴其他器官病变的疾病。最常见的致病因素包括胆道疾病、药物影响、手术、感染、创伤、内分泌代谢异常以及胰管阻塞等。胰腺炎患者常表现为腹部疼痛、发热、恶心呕吐以及血胰酶升高等一系列主要特征，由于病变程度不同常将其分为轻症、重症急性胰腺炎。而重症胰腺炎主要是指胰腺炎并伴随部分器官功能障碍或局部以及全身并发症的患者，且重症胰腺炎疾病的预后较为凶险，患者的死亡几率较高。

临床中治疗重症胰腺炎患者常会选用抑制胰蛋白酶、抗炎症以及手术等方法作为主要的治疗原则，而对重症胰腺炎患者在床边进行血液滤过治疗，则可以有效清除患者血液中存在的炎症介质，从而对重症胰腺炎患者的治疗起到较好的作用。这是由于血液滤过是通过对流的原理将溶质清除的一种血液净化技术，其主要是利用滤膜选择性地清除患者血浆内小于滤口的分子、炎症介质。那么进行床边血液滤过治疗的重症胰腺炎患者该如何护理呢？

血液滤过治疗对重症胰腺炎患者的作用是什么？

重症胰腺炎主要是人体胰腺消化启动的严重性全身炎症反应疾病，患者体内的炎症细胞过度激活并释放出大量的细胞因子或者炎症介质，从而产生的细胞因子级联反应更是加剧重症胰腺炎患者病情的主要因素。由此可见，炎症介质在重症胰腺炎患者的疾病发展过程中，占据着重要的地位以及作用。根据相关治疗显示，重症胰腺炎患者在使用血液滤过治疗后，患者血浆内存在的肿瘤坏死因子以及白细胞介素等多个促炎细胞因子的水平显著降低，且患者体内的抗炎因子逐渐增多，从而在患者血液滤过治疗过程中释放较多的抗炎细胞。重症胰腺炎患者在进行血液滤过治疗之后，患者的血清胆红素、淀粉酶、肌酐等数值显著降低，患者的动脉血氧分压以及氧合指数明显升高，患者的肺顺应性也有所增加，腹痛以及腹胀症状均有所减轻。因此，进行血液滤过治疗的重症胰腺炎患者，可以通过血液滤过治疗有效清除患者体内的促炎细胞，并抑制全身炎症反应综合征的发生发展，有效缓解患者的临床症状，从而保证患者的肺部、肾脏、肝脏以及脑部等诸多重要器官的安全，最终提高重症胰腺炎患者的抢救成功几率。

床边血液滤过治疗的重症胰腺炎患者护理有哪些？

治疗之前的护理。在对重症胰腺炎患者进行床边血液滤过治疗之前，需要做好各项准备工作，并协助患者完成治疗之前需要进行的各项检查。此外，医护人员在为患者进行治疗之前，需要充分清洁仪器的表面，必要时可以使用干棉球轻轻擦拭仪器的压力传感膜以及漏血探测器等，从而提高机器的敏感程度。医护人员需要经血液滤过治疗仪器妥善固定在患者的床头部位，并接通电源开始自检工作。在进行自检工作的过程中，医护人员不可以触摸仪器，直到自检结束之后才可以根据提示各个管路。对于仪器上的低管路可以使用肝素盐水进行充分的预冲，从而保证血液不会在管路内凝集。

在为患者进行床边血液滤过治疗时，医护人员对于意识清醒的患者，需要成分讲解治疗过程中的注意事项等内容。而对于意识模糊的患者，医护人员则需要对患者家属充分讲解治疗注意事项，并取得患者家属的积极配合。此外，医护人员还需根据操作流程对患者的体征以及出血进行检查，操作过程中需要严格按照无菌技术进行操作，在抽吸封管液使用抗凝之后，再连接各个管路。并且，医护人员还需要加强对患者穿刺一侧的体位护理，部分存在躁动的患者需加强肢体固定。

治疗过程中护理。医护人员在为患者进行治疗的过程中，需要密切观察患者生命体征的变化，并充分保证患者各管道的通畅，并加强管道固定，避免患者身上的管路发生滑脱。在治疗过程中一旦仪器发生警报时，需要及时找出警报原因，并对其进行处理。部分进行机械通气的患者，需注意保持患者的呼吸道通畅，及时清理患者的呼吸道异物，并结合患者的实际情况调整各项参数，确保治疗可以顺利进行。在为患者进行抗凝治疗时，医护人员要注意观察患者时是否存在出血的症状，一旦患者发生出血情况，需要及时报告医生进行处理，并调整抗凝治疗的方法。若患者的输入量比较多时，容易加重患者的肺水肿以及心力衰竭情况。若超滤量高时，则容易诱发患者发生低血压的情况。因此，医护人员需要详细记录患者的液体量，并根据患者的心脏、肺部、肾脏等器官进行合理调整。

治疗之后的护理。重症胰腺炎患者在结束床边血液滤过治疗之后，还需密切监测患者的生命体征，并及时为患者更换伤口敷料，确保敷料的清洁，避免患者发生感染的情况。此外，医护人员还需加强患者的营养支持，从而提高患者的免疫力，促使患者尽早恢复健康。

大部分患者在患病以及治疗过程中，常会存在恐惧、紧张以及焦虑等心理问题。此时，就需要护理人员加强患者的心理疏导，提高患者的治疗信心以及康复信心，帮助患者保持积极向上的治疗心态，大幅度提高患者的治疗依从性。