文丨陈恳（夹江县中医医院）

导读脊柱脊髓损伤在我们日常生活中是一种较为多见的疾病，其大多是由交通、工况等意外事故而造成的。由于该种疾病的伤情较为复杂，且复合伤与并发症相对较多，因此在处理过程中一定要科学谨慎，以防对患者造成二次伤害。为此，本文章就带领大家一起认识脊柱脊髓损伤的典型症状，并为大家详细讲解脊柱脊髓损伤的正确处理方法。

脊柱脊髓损伤的典型症状？

（1）脊柱骨折出现局部性的疼痛与活动障碍，腰背部肌肉发生了不同程度的痉挛。同时其腹膜也可以发生血肿，进而就会对其自主神经造成一定的刺激，最终导致肠蠕动能力较低，出现腹痛与腹胀等症状。为此，在对患者的身体进行初步的检查时，禁止翻身与起立。

（2）合并脊髓以及神经根损伤脊髓损伤后，会直接影响到患者损伤平面以下的自主神经功能、运动功能、括约肌功能、反射功能等。

①感觉障碍：损伤平面以下的触觉、痛觉、温度减弱，甚至是消失。

②运动障碍：在脊髓休克期，患者脊髓损伤节段以下的条件反射能力消失，出现软瘫症状。患者渡过休克期后，如果脊髓表现为横断伤，患者的运动神经元性瘫痪，腱反射亢进,肌张力增高，并且会伴随出现病理反射与踝阵挛等症状。

③括约肌功能障碍：尿潴留是脊髓休克期最为突出的表现，其主要是因膀胱逼尿肌麻痹、膀胱无张力而引起的。渡过休克期后，若患者脊髓损伤在骶髓平面以上，就会自动形成反射膀胱，无法随意排尿。若脊髓损伤平面主要发生在圆锥部骶髓或者是骶神经根部，患者就会出现便秘、便失禁以及尿失禁等症状。

④不完全性脊髓损伤：受损平面远侧的脊髓保留了部分感觉与运动功能。

脊柱脊髓损伤怎么处理

客观、冷静的评估判断伤情。首先要客观、冷静的观察伤者身体出脊柱脊髓损伤之外，是否有其他损伤，意识是否处于清醒的状态。若伤者的脊髓受到损伤，那么其受损部位所对应的躯干与肢体就会感觉到无力，同时会出现感觉丧失、放射性疼痛、大小便异常等症状。为此，当救助人员在对伤者的身体进行检查时，若发现其感觉不到疼痛、外界温度的变化，或者是肢体无法运动，脊柱向后凸出脊柱骨折处肿胀，有触痛时就可以基本上判断为脊柱脊髓损伤。

采用正确的方法进行急救与搬运。在对脊柱脊髓损伤患者进行救护与处理时，一定要掌握正确的救护知识与处理技巧，以此来有效避免因救护措施不当而造成更加严重的损伤，严重的情况下可导致伤者截瘫，甚至是死亡。据相关数据统计资料显示，在急救过程中，大约有40%的人是因急救不当而促使病情加重或者是死亡的。为此，当我们在日常生活中遇到脊柱脊髓损伤患者时，首先要保持冷静，切忌不可马上将伤者抱起，而是应该按照如下步骤来对伤者实施救助。

（1）若脊柱脊髓损伤患者身体上有伤口，就要实施紧急包扎，切忌不要轻易翻动伤者的身体。

（2）对于陷入昏迷或者是存在呼吸障碍的患者，要及时将其口鼻腔内的分泌物清理干净，确保患者呼吸道的通畅。

（3）在对伤者进行救护的过程中，若怀疑伤者的脊柱发生了骨折，就要按照脊柱骨折的处理方法进行处理，切忌不可随意扭曲与翻动伤者的身体。例如，一人托抱式搬运，或者是两人分别抬头抬腿的搬运方式，这些都是错误的，万万不可使用。

这主要是因为错误的搬运方式会在一定程度上增加伤者脊柱弯曲的程度，让伤者的脊柱失去保护，并会形成进一步的钱牵拉与挤压，进而进一步加重伤者脊柱脊髓的损伤程度。因此，正确的搬运方法就是让伤者双下肢伸直，双上肢伸直放在身侧，将木板放在伤者的一侧，其中需要注意的是，脊柱脊髓受损的伤者一定要用硬木板进行搬运，不可用棉被、海绵等柔软物品所覆盖。

在急救现场中，黑板、门板以及跳板等均可以作为搬运脊柱脊髓损伤伤者的工具，且最少需要三个人同时将伤者水平的托起，并轻缓地放在木板上，这一整个过程都要保持动作轻柔稳妥，动作协调一致，确保伤者躯体在搬运期间可以平起平落，防止其躯干发生扭转。最后，要将沙袋固定在伤者身体的两侧，以此来有效避免伤者四肢在搬运途中因颠簸然随意，对脊髓造成更大的损伤。同时，也可以利用较大的宽布将伤者与担架绑到一起，在这种情况下，及时担架在搬运途中发生率翻转或者是歪斜，伤者也可以保持在平躺的状态。

针对于颈椎损伤的伤者，要利用颈围对其脖子进行固定，在搬运过程中要由专人来扶住伤者的头部，并沿着其身体纵轴稍微用力向外牵引，以此来确保伤者脖子可以躯干轴线保持一致，以防脖子的扭转与摆动。同时，在搬运期间不可随意强行的扭动与搬运伤者的头部。

另外，由于脊柱脊髓损伤伤者自身对于温度的感知能力与调节能力均相对较差。为此，在冬季对伤者实施救助时，一定要注意伤者的保暖工作，在有条件的情况下可以用厚布将热水袋包裹好，放置损伤位置，以防烫伤伤者的皮肤；若在夏季对伤者实施救护，为了避免伤者发生高热症状，就要做好伤者的降温工作，将冰袋用厚布包好，给伤者降温。脊柱脊髓损伤伤者经过上述一系列的处理后，要立即将其送到正规的医院接受进一步的诊断与治疗。