文丨李纯芬（四川省资阳市人民医院）

导读甲状腺癌是较为常见的甲状腺恶性肿瘤，属于激素依赖性器官，内分泌功能变化与甲状腺癌的发生具有密切的关系。其发病率在近几年呈现增长趋势，一经确诊需要立即进行手术切除治疗。做完甲状腺癌手术后，科学的甲状腺癌术后护理非常重要。

甲状腺癌

甲状腺癌是由于甲状腺上皮细胞异常增生、癌变而引发的恶性肿瘤，包括滤泡状癌、乳头状癌、髓样癌、未分化癌多种类型。青壮年女性群体甲状腺癌发病率较高，多为乳头状癌，具有预后效果好、恶性程度低的特点。甲状腺癌患者经常表现为无痛感的颈部结节、或者无痛感的颈部肿块。

甲状腺癌治疗

甲状腺癌临床治疗方案以手术切除为主，多数患者接受手术治疗后生存率较高。具体甲状腺癌手术治疗方案需要根据甲状腺癌分型、分期，结合甲状腺癌患者自身情况，进行个性化制定。一般需在外科手术治疗的基础上，辅以靶向治疗、放射性核素治疗及内分泌治疗。

甲状腺癌术后护理

康复护理。在患者手术结束后，需要为其讲解甲状腺素口服必要性，提高患者服药依从性。在手术拆线两个星期以后，需要为患者提供正确的颈部活动方法，避免患者颈部不正确活动导致的切口粘连、疤痕收缩，进而出现甲状腺功能障碍。在甲状腺癌手术后三个月、半年、一年均需要进入专业医院，进行一次甲状腺功能复查。并根据患者病情，进行口服甲状腺素剂量的调整。随后接受甲状腺癌术后患者每年均需要进行一次甲状腺复查，以便及时发现不适症状及时接受专业治疗。

并发症护理。在甲状腺癌手术结束后极易出现术后出血、术后呼吸困难或者窒息、手足抽搐、喉返神经损伤等并发症。为了降低上述并发症出现概率，可以采取对应的护理手段。其中术后出血主要出现于甲状腺癌术后24-48h内，大多是由于患者术后过多说话、术后咳嗽、颈部活动过于频繁导致的。因此，应严密监测患者手术切口渗血情况，指导患者绝对卧床休息，家属也不要与患者长时间说话，降低手术后出血发生率。

术后呼吸困难或窒息甲状腺癌手术后常见风险，大多发生于术后48h，主要因患者切口出血、血肿压迫器官，或者气管塌陷导致。因此，应严密观测患者情况，必要情况下可以给予气管切开治疗。

对于手足抽搐情况，可以静脉注射15ml左右10%葡萄糖酸钙，避免过度摄入瘦肉、蛋黄、鱼类等含磷较高食物。而对于喉返神经损伤情况，可以在患者恢复意识后，诱导患者大声说话，确定喉返神经损失发生概率，及时采取恰当治疗手段。

基础护理。在手术结束后，应帮助患者保持正确的体位，以半坐卧位最佳。同时由于在患者手术部位需要放置24h～48h的负压引流。因此，在整个体位转换过程中，应促使患者头部偏向一侧，以避免患者在体位转换过程中出现反流误吸问题。同时应密切观察患者脉搏、血压、心率等基本生命体征及引流管通畅程度、引流液性质、引流液颜色、引流液量，以便及时发现异常情况及时处理。在患者血压稳定后，可以将其体位转换为半卧位，以促使患者切口渗出物尽快流出。

在甲状腺癌全麻术后当天患者不能摄入任何食物，必要情况下可以给予静脉补液治疗。在甲状腺癌手术结束后6个小时，可以指导患者进食温凉的流食，如酸奶、肉汤冲鸡蛋、牛奶冲藕粉、冰淇淋、杏仁茶、蛋花汤，尽可能降低患者进食时吞咽动作。同时在每次进食前，应指导患者增加温开水饮用量，每次饮用量需在60ml左右。在确定饮用温开水无呛咳后可以逐渐恢复正常饮食。若存在呛咳情况，可以指导患者在摄入食物时抬起头，随后在弯腰的同时低下头吞咽，以便保证患者整个进食过程顺利进行。在甲状腺癌手术后48-72h，患者家属可以逐步为患者提供半流质食物，如鸡蛋羹、蛋糕、菜泥、馄饨等。

在甲状腺癌手术完成后，多数患者会感觉咽部疼痛无法咳痰、咳嗽的情况。此时，可以为患者提供雾化吸入治疗手段。并指导患者学习正确的咳嗽方式，必要情况下可以给予患者鼻导管吸氧护理，避免患者因长时间憋咳、痰液滞留出现肺部感染情况。特别是对于经过器官切开手术的患者可以为其提供吸痰、定时翻身、轻轻拍背或者叩背等护理，促使其气道保持湿化状态，降低患者咳嗽困难程度。

心理护理。在甲状腺癌手术结束后，部分患者因术后疼痛、对预后效果不确定极易出现心情烦闷、抑郁、暴躁情况。针对这一情况，可以给予患者心理安慰。如为患者讲解术后可能出现的不适感，为患者定期报告手术恢复情况，避免患者因对疾病情况不够了解而出现的心理问题。同时患者家属、朋友也可以为患者讲解一些家庭趣事，转移患者注意力，促使患者维持一个良好的心态，加速患者康复。

总的来说，由于甲状腺解剖结构复杂程度较高，且周围密集分布着神经、血管，不仅对手术中医生技术具有较高的要求，而且对甲状腺癌术后护理也具有较高的要求。因此，在甲状腺癌手术结束后，应采取预防性手术护理，在早期监测及制动干预的基础上，给予患者心理干预及健康指导，结合起居护理、基础护理的开展，可以提高患者生活质量，降低并发症发生率。