文丨张良春（南充市高坪区人民医院）

导读骨科护理对于患者而言十分重要，护理细节直接关系到患者的恢复状况，甚至对于重病患者而言，更是其生命健康的重要保障。当下我国很多医院虽然对骨科护理的重视有更进一步的提升，但是在实际护理工作中，依旧存在这样那样的隐患，理清这些护理隐患并有针对性地进行预防，是患者和医生都需要不断努力的方向和内容。

骨科护理隐患

骨科护理工作中存在隐患，不仅是在医院中设施、护士、管理制度上，也与患者自身有一定的关联，在进行分析讨论时，要结合实际进行全面的分析。

护理管理因素。目前不少医院骨科护理管理工作制度不够完善，在患者护理工作中存在着不小的隐患：护士人员配备不够，对于患者的护理不能做到全程服务，很多护士的岗前培训工作制度还不是很完善，缺乏合适的沟通技巧，无法发挥出优质的护理服务；护理工作没有得到全面重视，护理管理在人员安排、日常监督、患者反馈等各方面制度制定不完善的同时也缺乏行之有效的落实；医院中病房设施安排中，地面湿滑、安全防护设施不够等，导致患者受到二次伤害，容易造成护患纠纷。

护士因素。护士道德责任问题。现在很多医院中护士本身在招收护士时没有全面的考察，一般是按照医疗护理知识掌握程度招聘，很可能对于护士本身的道德素养缺乏一定的考察，上岗护士的培训工作效果并不仅人意，导致一些护士不遵守护理规范，伤害患者生理、心理健康，产生恶劣影响；很多护士年纪较小，护理临床经验不足，再加上骨科护理工作算是工作压力比较大的部分，很多护士长时间的超负荷工作很容易丧失工作积极性，以至于护士在照顾患者时出现专注度不足，责任心不强的现象。

护士工作能力问题。护士本身对于护理工作具备足够能力的，但是随着社会骨科医疗新技术、新方法不断涌现，很多护士没有及时知识更新，对于新领域不熟悉，采用原先的护理方法就比较容易出现问题；护理工作中护士主要关注的是患者身体健康状况，对于其心理问题，如行动能力受损等产生的各种负面情绪，护士没有足够的护理意识和方法，造成一些患者容易受各种心理问题的干扰，影响恢复。

医师因素。骨科护理中离不开医生对患者的照料和检查，及时核准患者实际情况，在石膏、支具包扎等过程中需要确保合适，不能过紧，在具体用药中如可以用七叶皂苷钠减轻组织水肿，但需要注意肾功衰竭、联合药物肾毒素等等，这些治疗中医生需要注意的事情在护理环节中对护理人员做好安排工作，避免出现各种危害患者正常恢复的事情。护理工作虽然主要是由护士负责，但是如果缺乏医生的指导和监督，对于患者的病情没有详细跟进，容易造成很多如合并症状未能及时发现导致并发症诱发甚至加重的情况。

患者因素。俗话说“伤筋动骨一百天”，骨科患者住院时间一般很长，再加上基本活动能力被限制，在护理治疗过程中容易产生泌尿感染或者肺部感染等问题，需要患者积极配合医护人员做好检查工作；住院时间长，再加上用药较多，通常患者容易产生一些心理问题，甚至对医护人员产生抵触情绪，不配合医护工作，而且一些患者安全意识不足，不接受必要的治疗和检查，对医生的劝解不置可否，护理工作难以正常维持；有些患者心理负面情绪严重，特别是身体骨骼受损严重，日后行动受到严重影响者，容易产生厌世轻生心理，医护人员护理压力显著增高。

骨科护理隐患的防范

维持正常护理工作内容。护士作为医生嘱托的执行者，也是患者护理工作中的直接工作者：提高自身能力，积极学习各种骨科护理知识，确保能够合理使用新设备技术；骨科患者伤口的恢复、手术并发症的治疗以及肢体功能的恢复都与患者的营养状况息息相关，护士要结合患者饮食禁忌的情况下进行饮食指导工作，帮助患者进行合理的饮食营养搭配；鼓励患者进行一定的活动，病情允许的情况下可以到户外简单活动，帮助患者进行一定的心理疏导和鼓励，在工作中以病人实际情况为准，积极沟通，使其明白护理工作的重要性，构建良好的医护关系。

完善护理管理机制。医院需要加强骨科护理工作管理能力，首先一点就是对各种安全设施的完善的工作，对于骨科患者而言，摔倒、碰撞都是十分严重的问题，医院需要对地面、安全扶手等进行检查和调适，同时在病房配备各种用药和抢救器材，以及时处理意外情况；其次加强护理工作监管，医护人员都需要保持一定的危机意识，在工作中重视细节和安全管理意识，需要严格按照护理管理规定进行，对于不合要求的要严肃处理，确保管理工作顺利落实。

强化护理人员管理。骨科护理工作相对工作内容较多，对护理人员要求比较高，首先需要加强护理人员的能力建设，开展骨科护理工作学习课堂，帮助护理人员提高认识和护理能力，结合护理工作日志等对护理人员的工作能力进行不断强化；重视护理人员心理健康，护理人员由于日常工作压力比较大，有时候会出现工作懈怠等情况，需要医院及时进行心理疏导，帮助其摆脱工作困扰；部分医院护理人员不足，无法满足工作需要，医院需要加强护理人员招收，可以有倾向性地选择男性护士，完善骨科护理中护士人员方面的协调性。