一起走进类风湿关节炎患者的康复护理

2020-12-02文丨唐宇宜宾市第一人民医院

保健文汇 2020年7期

文丨唐宇（宜宾市第一人民医院）

什么是类风湿关节炎？

类风湿关节炎是一种多系统性炎症性自身免疫疾病，发病时会累及周围的关节。以多个周围性关节慢性炎症病变、侵蚀小关节滑膜、进行性多关节炎为特征，常表现为侵袭下层骨及软骨、滑膜等，使关节被破坏，造成关节肿胀、疼痛等症状，严重者会丧失关节功能。风湿性关节炎病程较长且发展缓慢、反复发作，还会出现迁延不愈，严重影响患者的身体健康以及生活质量。

类风湿关节炎的主要临床症状

（1）关节肿胀：患者常感到关节呈持续性、对称性肿胀感，常见于手近端指间关节以及腕关节。

（2）晨僵：患者关节长时间不活动就会出现僵硬、运动障碍。

（3）关节痛：患者发病早期会呈对称性疼痛，持续且不缓解。常出现在腕、近端指间关节、掌指、膝、踝、足趾、肘、肩等关节。

（4）关节畸形：该疾病中晚期关节被炎症侵袭，周围肌肉会发生萎缩痉挛，使局部肌力失衡，多呈现“纽扣花”、“天鹅颈”等表现。

（5）关节功能障碍：随着病情的发展，患者会出现关节功能障碍，严重影响其生活质量，严重者甚至生活不能自理。

类风湿关节炎的发病原因是什么？

类风湿关节炎的发病原因尚未明确，但是部分专家认为其发病与类风湿易感基因、环境、受到病毒、真菌或者细菌的侵袭以及机体免疫系统对病原体产生了变态反应有紧密的联系。

（1）类风湿关节炎与遗传因素有关，首先，遗传因素决定了疾病的易感性，病情的严重程度以及临床症状均与遗传因素有关。其次，该疾病是由多个基因共同参与诱发致病，而不是单独某一个特定基因所诱发致病的，是多个基因各自“发挥”了一小部分作用，最终造成了疾病的发生。

（2）类风湿关节炎与感染因素有关，目前，对直接导致疾病的感染因子尚未明确，但是专家认为一些病原体通过对B、T等淋巴细胞感染激活分泌了致病因子，并产生了自身抗体从而影响了类风湿关节炎的发病与病情发展。很多微生物（包括微小病毒B19、EB、巨细胞病毒等、衣原体、支原体以及各种细菌）是引发慢性滑膜炎的病原体。研究表明，类风湿关节炎患者的血清中可检测到细菌蛋白的特异性抗体，长期以来，专家认为直接引发类风湿关节炎的因素就是感染因素。此外，当关节结构持续受感染或者有微生物产物在滑膜组织内贮留也会引发慢性炎症反应。微生物的反应或者微生物通过改变关节的完整性以及暴露抗原肽进而导致针对关节成分的免疫反应。

（3）类风湿关节炎与内分泌因素有关，研究发现，当患者体内雌激素、雄激素平衡失调也会引发类风湿关节炎。

此外，潮湿、寒冷、外伤、吸烟等因素也可造成风湿性关节炎。

类风湿关节炎患者如何进行康复护理？

（1）康复环境护理：为患者提供整洁、舒适的康复环境，保持房间内的清洁，室内有新鲜、流通的空气。

（2）康复健康教育：护理人员应对患者进行健康教育，给患者讲解与类风湿关节炎相关的知识、发病原因、治疗方法、护理方法以及注意事项，加强患者对该疾病的认知度，提高其治疗的依从性。

（3）康复心理护理：由于类风湿关节炎病程较长，治疗时间也常，患者容易产生焦虑、抑郁的负面情绪。在康复护理期间，护理人员应采用温和的语言、积极的态度与患者进行沟通，倾听患者的需求，及时对患者进行有效的心理疏导，促使患者能够积极配合治疗，减轻患者的心理压力，鼓励患者积极完成康复锻炼，完成自我保健，加速康复速度。

（4）康复饮食护理：适量食用高维生素、高蛋白的食物，严格限制食盐的摄入，不可进食辛辣刺激性的食物。

（5）康复运动锻炼：①急性炎症期不宜活动，患者以药物治疗为主，发病关节不易活动，这个期间活动受累关节容易损伤关节滑膜，使病情加重。在日常生活中应避免关节长期处于屈曲状态，避免发生关节畸形。②亚急性期以按摩为主，亚急性期指的是关节疼痛减轻的阶段，对关节的功能锻炼可以采取按摩的方式，根据受累关节不同进行强度适中的关节体操，例如：指间关节操、腕关节操以及踝关节操等，每次重复10-15组，每天锻炼两三次即可。③缓解期可最大限度活动，这一时期，患者关节疼痛基本消失，患者可根据自己实际情况进行适当的关节活动，每次的活动尽可能达到最大限度，例如：指关节采取握拳与手指平伸，反复交替进行，平伸时让手指与手掌尽量平贴桌面。腕关节运动将两手合掌，向两侧用力的屈曲，反复循环做几次即可。肘关节可反复循环进行屈曲运动。踝关节进行背伸、屈曲、左右回旋以及内翻、外翻运动。

在患者康复期间，随着患者关节功能的恢复，从被动锻炼变为主动锻炼，从受累较轻的关节开始锻炼，慢慢过渡到受累较严重的关节，运动量以及运动时间也可随着患者恢复的情况进行调整。