文丨李文桃（成都市第六人民医院）

导读原发性肝癌是多发的一种恶性肿瘤，多出现在四五十岁人群中，男性发病率较女性多。它发病的原因与发病机制目前还不能明确。但目前有关学者研究认为，原发性肝癌与肝硬化、黄曲霉素以及病毒性肝炎等化学致癌物质或是环境因素有很重要的关系。原发性肝癌在早期发现，早期治疗中，总体治疗效果相对比较理想。下面我们一起来了解下原发性肝癌的治疗。

原发性肝癌的临床症状

肝肿大：原发性肝癌的病人会出现进行性肝肿大，质地较为坚硬，边缘多呈不规则状，表面有结节或是比较大的包块。

肝区有疼痛：很多病人都会出现肝区疼痛，这也是原发性肝癌很常见的表现症状，几乎都是持续性的钝痛和胀痛，也会出现刺痛。疼痛原因多是因为肿瘤长的太快，增大肝包膜张力所造成的。肿瘤在肝右叶顶部就会累及到横膈，这时疼痛感就会扩及到右肩背部，如果肝癌结节出现坏死或是破裂时，会造成腹腔内出血，有急腹症的表现症状。

全身反应症状：当肝癌发展到一定程度时，病人就会出现浑身乏力、食欲不好、变瘦或是腹胀等症状。有的人还会出现恶心、呕吐，伴有发烧或是腹泻的情况。晚期的时候会出现严重的贫血、下肢水肿、黄疸、皮下出血以及身体一些功能出现衰竭等。

肝癌转移时的病症：肝癌还会出现肺部转移、骨转移或是脑转移等情况，此时病人可能会出现低血糖、高血钙、高胆固醇或是红细胞增多症等特殊情况。原发性肝癌比较多见的并发症有上消化道出血、癌肿破裂出血或是肝性昏迷等。

原发性肝癌的治疗方法

（1）手术治疗。手术是最常用的治疗肝癌的方法，可分为三种方式。

将肝脏病变区的区域切除。手术适应症有：①要有明确的诊断，病变部位只在一叶或是半肝病人；②病人没有明显的黄疸情况，也没出现腹水或是肝癌有远处转移的病人；③肝功能代偿情况良好，白蛋白量能达到30g/L以上，凝血酶原时间经过调整后与正常值相差无几，小于等于3%；④病人心肺功能都正常并没有明显的问题，可以耐受手术的病人。

肝移植手术。将一个健康的肝脏通过手术方法移植到病人的身体中，可以使肝癌中期或是晚期病人的肝脏功能得到一定的恢复。不适合做肝移植的情况有以下几点：①肝外还有其他难以治疗的恶性肿瘤；②病人出现了很难控制的感染情况；③病人有戒不掉的酗酒恶习或是吸毒；④心、肺、肾、脑存在严重器的问题；⑤病人有无法控制的精神障碍或是心理障碍。除以上几点，如果病人年龄较大超过70岁，门静脉、肠系膜上有静脉血栓，但到系统出现败血症或是有过滥用药物的情况等也不建议做肝移植手术。肝动脉结扎手术。这是一种姑息性手术，目的是切断肿瘤区的功血情况，这样可以使肿瘤组织坏死，缩小肿瘤体积，为二期切除肿瘤做准备。

（2）介入治疗。也就是大家常说的化疗。但是肝癌的介入治疗是将抗癌药物或是抗癌栓塞剂经股动脉插管注入到肝动脉上的区域性局部化疗。采用局部靶向灌注药物、氩氦冷冻消融以及肿瘤血管栓塞等方法一同将肿瘤细胞消灭，这可以最大程度的较少恶性肿瘤的数量，减小恶性肿瘤的体积。但因为是化疗，副作用还是很明显的。

介入治疗的副作用有：①虽然是超选择进入，副作用仍是避免不了，消化道的反应最为常见，病人总觉得肠胃不舒服；②肝动脉是肝癌存活的主要血源，但是肿瘤周围也有一些门静脉为其提供血源，这样有些癌细胞就会偷偷的活下来；③操作比较困难，若想达到满意的效果导管必须超选择进入供血动脉，可是进入肝动脉都很困难。还有一些肝癌存在多个血源。

除此以外，化疗还有一种化学抗癌药物的治疗方法，几乎都选择肝动脉给药或是使用栓塞，再联合放疗，这样治疗效果会提高很多。对于术后较有用的化疗，可以避免病情复发。

放射治疗。放疗在很早的时候就用于肝癌的治疗，但是由于传统的放疗技术比较落后，肝脏以及周围的组织耐受性又比较差，对正常细胞的伤害又比较大，所以放疗在治疗肝癌的道路上使用有限。但是随着医学技术的不断发展，影像医学以及计算机技术都帮助了放疗技术在其领域中快速提升，从20世纪90年代后，三维矩形放疗技术在肝癌治疗中成为重要的治疗手段。

放疗治疗肝癌的优点在于无需开刀，也不用往病人身体中注射化学药物，与其他治疗方法相比较，放疗治疗对病人带来的伤害最小，3D-CRT可使射线剂量区的分布与肿瘤在三维空间上高度适形，周围正常组织辐射到的剂量较小，这样可以很好治疗肝癌的同时也很好的保护了正常组织器官。2011年以后我国引进了TOMO技术后，这使得放疗技术成为我国治疗肝癌的重要方法之一。这项放疗技术的优点有剂量充足，精确度极高，适用范围及症状又很广泛，治疗后病人出现的不适症状很少等，增加了肝癌病人的治疗信心。

靶向治疗。这是一种药物治疗，它要根据分子生物学技术来研制特定的药物，主要可分为生物靶向治疗和放射免疫靶向治疗。靶向治疗对于肝癌病人晚期的疼痛有很好的治疗效果，但并不能像放疗一样有根治肝癌早中期的可能性。

原发性肝癌的治疗方法还有基因治疗、生物治疗以及中医药治疗，但无论是哪种治疗方法，都会对病人带来一定的伤害，无论是身体的还是心理的。所以，做好疾病的治疗不如做好疾病的预防，生活中远离一些可以伤害肝脏的食物或是生活环境。