文丨何利群（自贡市第四人民医院）

导读相信大家都知道，肿瘤分为良性肿瘤与恶性肿瘤。良性肿瘤通常情况下不会对人体造成很大的危害，在通过手术切除之后，很少会出现复发现象；而恶性肿瘤则会危及到人们的生命安全，在早期时大多数恶性肿瘤不会出现明显症状，即使有出现症状，通常也是没有特异性的，当患者在发生特异性症状的时候，其肿瘤已经属于晚期。

对于女性而言，乳房是其特有的一个哺乳器官，而乳腺肿瘤则是一种常见肿瘤，若乳腺肿瘤是良性的，那么可能不会对女性造成很大的影响，但是少数良性乳腺疾病时具备一定的癌变倾向，在临床上被称为乳腺癌前病变。但是若乳腺肿瘤是恶性的，不仅会对女性生活造成严重影响，甚至还会危及到生命安全。

什么是乳腺肿瘤？

大多数乳腺肿瘤都是良性的，而乳腺癌则是女性较为常见的一种恶性肿瘤。在中医学中对于乳腺癌有着比较详细的记录，比如“妒乳”、“乳发”、“乳核”等，与乳癌之间都有着相似地方，并且中医学中认为该疾病是由于气血不畅、冲任失调、肝气郁结而导致患者气郁血瘀，进而形成结乳。在早期时，乳腺肿瘤肿块常见于外上象限，其次为内上象限、乳晕区以及乳头。大多数患者并不会出现任何症状，通常是患者在无意中发现肿块，比如更衣、洗澡等；少数患者则会出现程度不同的乳头溢乳、刺激或者是乳房疼痛。肿块生长速度比较快，在发展至周围组织之后，就会导致乳房外形出现改变，从而出现一些体征，比如肿瘤表面的皮肤出现凹凸、接近乳头瘤肿会将乳头牵至癌肿的方向以及乳头内陷等；若患者癌肿比较大，则会导致整个的乳房组织出现收缩现象，进而使得肿块突出明显。

乳腺肿瘤有哪些检查方法呢？

乳腺超声检查。在临床检查中，这种检查手段最常用，在乳腺超声检查中能将超过0.1cm的肿块和结节显示出来，并且还能够依照乳腺肿块乳管扩张情况、血流情况、边界情况以及形态情况，来判断患者是否有出现微小钙化等现象。临床医生会根据乳腺超声结果以及自身经验来判断患者乳腺肿块是良性还是恶性。

乳腺钼靶X线检查。这种检查手段能够将高于正常腺体肿块显示出来，另外还能将超声检查不能发现的结构异常、微小钙化等显示出来，这些病变都有可能是癌前病变或者是早期乳腺癌。在钼靶检查中，由于留有照片，故而检查结果更加客观。我国大多数女性的腺体密度比较高，而钼靶检查手段更适用于检查35岁以上的女性群体，特别是检查哺乳后女性乳房，对于一些较小病灶，单一钼靶检查可能会出现漏诊现象。实际上，钼靶检查并不能够替代超声检查的，这二种检查之间是起着互补作用的，只有参照二者检查结果，才能够对乳腺肿瘤有更为准确的判断。故而，只进行钼靶检查无法达到更为准确的检查结果。

MRI检查。通常情况下，使用乳腺超声检查和钼靶检查基本上就能够发现所有乳腺肿块，并对其性质进行判断。但是有的病变难以诊断，特别是使用超声诊断的结果并不明确，但是患者并不适合使用钼靶检查，比如有的患者之前进行过隆胸手术等，而MRI检查能够进一步地明确病变组织。但是MRI检查较为敏感，很有可能出现过重诊断的情况，从而导致对患者进行过度治疗。除此之外，对于检查后所发现的微小可疑病变，MRI很难对其进行定位，即便是在发现病变位置后，也很难将其切除，故而在该检测手段在临床上并未得到广泛应用，只是将其作为一个补充检查方式。

常见的恶性肿瘤有淋巴瘤、未分化癌、导管原位癌、粘液癌、浸润性小叶癌、浸润性导管癌等。在临床上鉴别与诊断乳腺肿瘤时，常利用乳腺超声检查与MRI检查，那么在超声图像中，乳腺肿瘤的可疑恶性特征有哪些呢？接下来，就让我们一起来深入了解吧！

超声检查中乳腺肿瘤的可疑恶性特征

（1）低回声实性肿块。相较于周围的脂肪组织，少数病例会呈现极低的回声；在乳腺肿瘤主要是癌细胞的时候，则回声比较低；在乳腺肿瘤主要是纤维组织的时候，则具有较强的回声；在乳腺肿瘤伴随着发生出血、坏死的时候，则会出现混合回声。

（2）无清楚边界，无规则形态，病灶边界不明确，和周围组织的分界不清楚，且无规则形态，通常会呈现出蟹足状、毛刺状或者是锯齿状，且没有包膜。

（3）纵横比值大于1，通常情况下纵径比横径大，且肿块和皮肤并未平行。

（4）伴随着后方回声变弱，在肿瘤后方回声可能出现降低，也可能消失。

（5）微钙化，这个特征是一种乳腺恶性肿瘤中的一种特征，但是对于微小钙化的显示，乳腺X线检查比超声检查效果更好，超声检查只能探测到细小的强回声。

（6）肿瘤内部的血流信号十分丰富，其中阻力指数通常超过0.7。由于癌细胞破坏了肿瘤组织，进而形成新生血管，血流信号丰富，阻力指数提高，且走形并不规则。

在这些特征当中，最具有意义的是形态不规则、边界不清楚以及低回声实性肿块，这些特征对于临床医生而言，能作为诊断、鉴别的依据，具有十分重要的意义。但是值得注意的是，一般情况下，大多数乳腺癌都会具备上述一种可疑特征，然而这些特征仅仅是超声检查中的可以特征，不能只凭借这些特征就确诊为乳腺癌，要知道有的良性肿瘤也会具有这些特征的，甚至有的乳腺癌还不会出现以上这些特征。