谢玲丽 苏林

[摘要] 目的 觀察体检中发现的糖尿病前期患者健康生活指导的效果。方法 宁德市中医院体检中心2018年8月—2019年8月124例体检中发现的糖尿病前期患者为该次研究对象，按照双色球随机分组法将患者分为对照组（62例：常规疾病宣传）与实验组（62例：常规疾病宣传+健康生活指导），比较两组患者预后情况。 结果 实验组患者干预3个月后体质指数、总胆固醇、糖化血红蛋白以及血糖等相关检测结果均优于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者干预3个月、干预6个月自我护理能力（ESCA）以及依从性（Morisky）量表得分均高于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者干预3个月后、6个月后血压控制达标率、血糖控制达标率均高于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予体检中发现的糖尿病前期患者健康生活指导有利于提升血压、血糖、血脂控制效果。

[关键词] 体检;糖尿病;糖尿病前期;健康生活指导

[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（b）-0184-03

Observation on the Effect of Healthy Life Guidance for Prediabetes Patients Found in Physical Examination

XIE Ling-li， SU Lin

Ningde Hospital of Traditional Chinese Medicine， Ningde， Fujian Province， 352100 China

[Abstract] Objective To observe the effect of healthy life guidance for prediabetes patients found in physical examination. Methods Ningde City Hospital of Traditional Chinese Medicine Medical Examination Center from August 2018 to August 2019 124 patients with prediabetes found in the physical examination are the subjects of this study. According to the double-color ball randomization method， the patients are divided into control groups （62 cases： routine disease promotion）; the experimental group （62 cases： conventional disease promotion+healthy life guidance）; compare the prognosis of the two groups. Results The experimental group patients' body mass index， total cholesterol， glycosylated hemoglobin and blood sugar results were better than those of the control group after 3 months of intervention， with statistically significant differences in data between the groups（P<0.05）. The scores of self-care ability （ESCA） and compliance （Morisky） scales of patients in the experimental group of intervention for 3 months and intervention for 6 months were higher than those of the control group， with statistically significant differences in data between the groups（P<0.05）. After 3 months of intervention and 6 months after the intervention， the rate of achieving blood pressure control and blood glucose control were higher in the experimental group than in the control group， with statistically significant differences in data between the groups（P<0.05）. Conclusion The healthy life guidance of prediabetes patients found in physical examination is beneficial to improve blood pressure， blood glucose and blood lipid control.

[Key words] Physical examination; Diabetes; Pre-diabetes; Healthy life guidance

糖尿病前期患者糖耐量损伤、血糖偏高，但未达糖尿病临床诊断标准的异常糖代谢情况，属于糖尿病早期预警信号，一般情况下因为尚未确诊，糖尿病常被临床忽视，近几年伴随我国人口结构的改变，相关临床研究显示糖尿病前期患者发病概率逐渐攀升，同时我国居民对自身健康的关注度逐渐提升，体检正被越来越多的人接受，对于糖尿病前期患者及时改善不良生活习惯，对降低糖尿病的发生具有重要的意义[1-2]。该次研究为论证体检中发现的糖尿病前期患者健康生活指导的应用价值，比较宁德市中医院体检中心2018年8月—2019年8月62例行常规疾病宣传糖尿病前期患者、62例行常规疾病宣传与健康生活指导糖尿病前期患者，进行比对。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

实验组（n=62例）：男、女分别32例、30例，年龄34～68岁，平均年龄（53.62±2.62）岁;有28例患者为空腹血糖偏高，有34例患者为糖耐量异常。对照组（n=62例）：男、女分别33例、29例，年龄32～65岁，平均年龄（53.43±2.68）岁;有27例患者为空腹血糖偏高，有35例患者为糖耐量异常。两组患者性别、年龄等指标经统计学验证差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  病例选择标准

纳入标准：①参考我国2019年《中国糖尿病前期临床干预专家共识》中糖尿病前期相关诊断标准，其中糖耐量异常患者餐后2 h血糖偏高，介于7.8～11.0 mmol/L。空腹血糖偏高患者其空腹血糖介于6.1～7.0 mmol/L。②患者体质指数在26～28 kg/m2，且患者获悉该次研究目的、步骤，均表示自愿参与该次研究。排除标准：①常规体检前私自服用降压药、降脂药以及降糖药患者。②体检前长期禁饮食或过度劳累致低血糖、酮症酸中毒患者。③妊娠女性或已确诊内分泌系统、代谢系统功能紊乱患者。

1.3  方法

1.3.1  对照组常规疾病宣传  体检中心工作人员评估患者临床体检基本信息，为患者建立个人健康档案，并在档案中详细记录患者性别、年龄、体质量、身高、吸烟史、饮酒史等一般情况，空腹血糖、餐后血糖以及血脂、血压等相关实验室检查结果。体检中心工作人员通过发放健康手册的形式请使患者初步糖尿病病因、病机、临床表现及危害，而后体检中心工作人员通过谈话的形式，结合患者体检相关数据，向患者讲解糖尿病前期临床诊断依据、危害，嘱患者定期入院复诊，通过定期复诊以控制病情发展。

1.3.2  实验组在常规疾病宣传基础上行健康生活指导①饮食管理：结合既往临床干预有效案例，向患者强调饮食干预对血糖控制的重要性，嘱患者日常饮食应控制糖、脂肪、盐的摄入量。通过平衡膳食控制患者每日能量摄入量，保证每日摄入的能量有45%～60%源于碳水化合物，有25%～35%源于脂肪，有15%～20%源于蛋白质，此外烹调时尽量选用植物油，从而减少不饱和脂肪酸的摄入，适当食用粗粮、芹菜、蔬菜等粗纤维食物每。②运动管理：了解患者日常运动次数、运动时间，向患者讲解体重控制对血糖、血脂、血压的调控作用，鼓励患者根据自身喜好行快走、慢跑、骑自行车、游泳、打太极等中等强度有氧运动，保证每周有氧运动至少3次，每次有氧运动至少持续10 min。此外根据患者体检结果，协助患者设定体重控制目标，尽量使患者通过临床干预将体重将下降7.0%或体重指数降至24 kg/m2以下。

1.4  观察指标

①观察比较两组患者干预前、干预3个月后体质指数、总胆固醇、糖化血红蛋白以及血糖等相关检测结果变化情况。

②观察比较两组患者干预3个月、6个月自我护理能力以及依从性，参考ESCA量表（0～172分）判断患者自我护理能力，伴随评分的提升，患者自我护理能力逐渐提升;参考Morisky量表（1～8分）判断患者自我护理能力，伴随评分的提升，患者临床给药依从性逐渐提升。

③观察比较两组患者干预3个月后、6个月后血压控制达标率以及血糖控制达标率，若患者血压恢复至140/90 mmHg以下则表示血压得到有效控制，若患者空腹血糖低于6.1 mmol/L，餐后2 h血糖低于7.8 mmol/L则表示血糖得到有效控制。

1.5  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理相关数据，以（x±s）表示计量资料，均应用t 检验，以[n（%）]表示计数资料，均应用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  生化检查结果

两组患者相关生化检查结果，实验组患者干预6个月后体质指数、总胆固醇、糖化血红蛋白以及血糖均优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2  自我护理能力以及依从性

两组患者干预不同时间段自我护理能力以及依从性，干预后6个月实验组患者ESCA量表以及Morisky量表得分均高于对照组同一时间段对应量表得分（P<0.05），见表2。

2.3  血糖以及血压控制情况

两组患者干预不同时间段血糖、血压控制情况，实验组患者干预3个月、干预6个月后血糖有效控制率以及血压有效控制率均高于同一時间对照组（P<0.05），见表3。

3  讨论

体检可早期发现患者潜在疾病，有利于患者早期调整不良生活方式或接受早期治疗，对控制病情发展，缩短患者治疗时间具有重要的意义[3]。据相关医学报道显示，糖尿病已逐渐发展为我国常见代谢性慢性疾病，糖尿病确诊后患者需长期接受药物治疗，加重可患者家庭负担，糖尿病前期为糖尿病患者前期阶段，据相关调查显示我国约有3～5亿患者处于该阶段，该阶段患者主要包括空腹血糖偏高、糖耐量异常[4-6]。既往临床体检中因空腹血糖偏高、糖耐量异常为糖尿病低风险群体，未开展有效干预，以长期检测患者血糖变化为主[7]。我国2019年糖尿病前期临床干预专家共识首次提出，对于糖尿病前期患者实施生活干预，绝大多数糖尿病前期患者对糖尿病、糖尿病前期病因、危害了解程度较低，甚至有部分患者对临床诊断抱有怀疑的态度，以致患者临床干预依从性低。糖尿病前期患者健康生活指导实施过程中，要求体检中心工作人员协助患者意识到饮食、运动等方面对血糖控制、血压控制以及血脂控制的重要性，从而提升患者自我护理能力[8-9]。

李夏珀等[10]临床研究显示实施健康行为干预的实验组干预3个月后糖化血红蛋白以及血糖分别为（6.32±0.32）%、（6.28±0.11）mmol/L，明显低于对照组，该次研究显示实验组患者护理干预3个月后糖化血红蛋白以及血糖分别为（6.11±0.42）%、（6.25±0.12）mmol/L，均优于对照组干预3个月后，该次研究结果与李夏珀等研究结果一致。该次研究在既往研究基础上动态关注患者干预后自我护理能力、临床给药依从性以及血压、血糖控制情况，结果显示实验组患者护理干预后自我护理能力以及给药依从性明显提升，同期血压控制以及血糖控制效果明显优于对照组。

综上所述，体检中糖尿病前期患者健康生活指导有较高的临床实践价值。

[参考文献]

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[2]  方英，高燕，贾悦.糖尿病前期病人居家健康行为管理的研究[J].护理管理杂志，2019，19（11）：784-788.

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[6]  陆伟，付禄新，刘素芳."治未病"在糖尿病前期人群健康管理中的实践分析[J].中国保健营养，2019，29（26）：287.

[7]  焦凌梅，王海花.医院社区医护人员联合健康促进志愿者管理社区糖尿病前期人群研究[J].护理学杂志，2017，32（3）：4-7.

[8]  苏小南，郭海玲，高宁，等.糖尿病前期病人中西医健康教育的研究进展[J].中西醫结合护理，2019，5（7）：66-69.

[9]  唐素清.糖尿病前期社区健康教育的效果观察[J].河北医药，2016（5）：791-793.

[10]  李夏珀，覃素娇，陈丽平，等.健康行为干预对糖尿病前期人群的依从性影响研究[J].当代护士，2019，26（3）：32-34.

（收稿日期：2020-06-16）