韩广爱

[摘要] 目的 探究如何開展糖尿病合并乳腺癌、高血压的围手术期临床护理工作。 方法 该研究主要选取了该院在2018年1月—2019年6月期间收治的48例糖尿病合并乳腺癌、高血压患者，依据不同的护理路径，随机将患者均分成研究组和常规组，每组24例患者。常规组实施常规路径护理，研究组实施临床路径护理，比对两组的围手术期护理满意度、平均住院时间以及依从性等，确定有效的围手术期临床护理措施。 结果 并发症对比中，常规组患者出现了3例手术伤口感染，以及2例皮肤大疱和3例高血压反应，并发症发生几率显著高于研究组（P<0.05）。两组患者的住院时间及围手术期护理满意度差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的依从性显著要优于常规组，且差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 针对糖尿病合并乳腺癌高血压患者的围手术期临床护理，要注重健康知识宣教，并加强对患者情况的评估，从而让患者了解具体的手术过程，积极配合临床各项工作，以促进患者做好手术准备，并且加强对并发症的管理，从而提升患者的临床手术依从性、缩短手术时间、住院时间。

[关键词] 糖尿病;乳腺癌;高血压;围术期;护理

[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（b）-0001-03

Perioperative Clinical Nursing Analysis of Diabetes Mellitus Complicated with Breast Cancer and Hypertension

HAN Guang-ai

Department of Obstetrics and Gynecology， Rizhao Port Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To explore how to carry out perioperative clinical nursing work for diabetes mellitus combined with breast cancer and hypertension. Methods This study mainly selected 48 patients with diabetes， breast cancer and high blood pressure admitted to the hospital from January 2018 to June 2019. According to different nursing paths， the patients were randomly divided into study group and routine group. There were 24 patients in each group. The routine group implemented routine nursing care and the research group implemented clinical nursing care. The two groups' perioperative nursing satisfaction， average length of stay and compliance are compared to determine effective perioperative clinical nursing measures. Results In the comparison of complications， 3 cases of surgical wound infections， 2 cases of skin bullae and 3 cases of hypertensive reactions occurred in the routine group. The incidence of complications was significantly higher than that in the study group （P<0.05）. There were statistically significant differences in the hospitalization time and perioperative nursing satisfaction between the two groups （P<0.05）. The compliance of the study group was significantly better than that of the routine group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For the perioperative clinical care of patients with diabetes mellitus combined with breast cancer and hypertension， it is necessary to pay attention to health knowledge education， and to strengthen the evaluation of the patient's condition， so that the patient can understand the specific operation process， actively cooperate with clinical work to promote patients to prepare for surgery， and strengthen the management of complications， so as to improve patients' compliance with clinical surgery， shorten surgery time and hospital stay.

[Key words] Diabetes; Breast cancer; Hypertension; Perioperative; Nursing

乳腺癌是常见的恶性肿瘤之一且此疾病与糖尿病和高血压之间关系密切，目前针对乳腺癌合并糖尿病高血压的治疗都是采用手术方法。由于糖尿病和高血压很容易引发多种并发症严重影响手术实施效果，会造成患者的身心痛苦。因此，为加强对并发症的防治及管理，在手术之前就要让患者做好并发症预防工作，且深化患者对手术的认识[1]。故而，针对乳腺癌合并糖尿病、高血压患者，必须要做好围手术期临床护理工作，确保患者能在手术前后切实配合临床护理工作，做好各项手术准备，树立积极的治疗信心，积极配合各项操作，尽快在术后恢复。该研究选取2018年1月—2019年6月间收治的48例糖尿病合并乳腺癌、高血压患者为研究对象，探究围手术期临床护理的实施效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机择取该院收治的48例糖尿病合并乳腺癌、高血压患者为研究对象，所有患者均符合乳腺癌的诊断标准，并且在临床常规检查确诊患有乳腺癌及高血压症状，开始前所有患者均了解实验过程，并且签署了知情同意书。随机将患者均分成研究组和常规组，每组24例患者。研究组患者实施围手术期临床路径护理，24例患者年龄范围在21～46岁之间，平均年龄为（33.55±2.12）岁。常规组患者的年龄范围在24～48岁之间，平均年龄为（32.86±1.18）岁。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），组间对比性较强。

1.2  方法

常规组患者是通过常规护理路径进行护理干预工作，主要是包括了日常输液、生命体征监测、饮食指导和心理护理及术后体位护理等工作。研究组患者则是开展围手术期临床路径护理，主要操作如下所示。

①评估患者实际情况。患者入院后，护理人员要对其健康状况进行全面的评估，并且做好乳腺癌的相关知识宣教，深化患者对乳腺癌及糖尿病高血压的认识并明确其影响，从而引导其战胜疾病的信心，并对患者说明护理的目的及意义还有配合要点，从而与患者建立优良的互动关系，取得患者的信任及配合。

②制定个性化的护理方案。不同的患者其疾病症状及需求不一样，为确保护理工作的有效落实，在临床护理过程中要针对患者的实际情况制定个性化的护理方案，在患者入院后逐步开展入院检查，术前心理准备及疏导工作，并且加强对患者的饮食指导和康复锻炼监督等，确实明确，各项护理工作的开展，并且制定好护理工作的实施内容[2]。

③术前宣教及围手术期护理。护理人员在患者入院之后，要安排患者进行入院检查，并且做好各项手术准备工作，在准备过程中要向患者讲解手术的过程、注意事项、术前用药及术后可能出现的并发症以及有效的预防方式。对于精神较为紧张的患者，可以指导患者有效的咳嗽、深呼吸等，针对患者心理状况的变化，及时进行疏导，使得患者在手术前保持优良的心态[3]。

1.3  观察指标

该次研究的观察指标是以两组患者的围手术期护理满意度、住院时间、依从性。其中满意度评价及依从性的评分中，都是采用百分制，分数越高则满意度越高、依从性越好[4]。

1.4  统计方法

该次研究均运用SPSS 17.0统计学软件完成数据解析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

经过护理干预后，并发症对比中，常规组患者出现了3例手术伤口感染，以及2例皮肤大疱和3例高血压反应，并发症发生几率显著高于研究组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。两组患者的住院时间及围手术期护理满意度差异有统计学意义（P<0.05），见表2。研究组患者的依从性显著要优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1   两组患者的术后并发症对比[n（%）]

表2   两组患者的住院时间及护理满意度、依从性评分对比（x±s）

3  讨论

乳腺癌作为常见的多发性恶性肿瘤疾病，在中年妇女中的发病率较高，临床中都是采用手术作为首选治疗方法。但由于乳腺癌和高血压及糖尿病的关系密切，对于乳腺癌合并糖尿病高血压的患者而言，手术治疗能够有效控制疾病并且缓解相应的症状，但是如果在术后不及时做好护理的话，就会降低手术预期效果，并发症的出现也会对患者身心造成严重影响[5]。

在手术实施过程中，不仅要做好心理护理及饮食护理，还要加强患者对糖尿病、高血压及乳腺癌之间关系的认识，引导患者在围手术期做好自身的血糖控制，加强对患者的饮食指导，并且定期进行体重监测，做好血压的测量，从而确定有效的手术时机，严密监测患者的血压变化，确保所选的药物不会对手术产生影响，以确保手术的实施效果[6]。手术当天要吩咐患者将膀胱排空，并向患者介绍手术医师及麻醉师等，引导患者树立优良的自信心。手术治疗过程中严格按照手术室的流程进行各项护理，并且引导患者在术后正确排尿等。

因此，在围手术期临床护理过程中，护理人员应该明确糖尿病和高血压对患者微血管和体征的影响，在手术实施前后做好相应的准备工作，确保患者在手术前能够严格控制自身的血压及血糖，严密监查患者的体能特征变化，确保将患者的呼吸脉搏神智等症状控制在正常范围内，并且进行低流量吸氧以确保心肌功能的正常，从而减少心律失常等现象的发生[7-8]。对于乳腺癌合并糖尿病高血压患者而言，手术过程中，很有可能会出现心律失常的情况，且在治疗过程中需要确保患者的血压及血糖变化控制在有效范围内，能避免患者的病情反弹[9]。因此采用临床护理路径，能有效做好各项护理工作，并且切实防止并发症的发生，做好引流管护理，健康宣教及血糖、血压的监测，让患者在手术前了解整个手术过程，并且明确手术的目的及作用。

综上所述，乳腺癌合并糖尿病高血压患者在围手术期临床护理过程中，要依据临床护理路径做好各项护理工作加强对血糖血压控制并且做好饮食及心理护理，术前全面评价患者的实际病情，并且制定个性化的护理方案，从而临床护理工作并降低并发症的出现几率。

[参考文献]

[1]  滕立玲，赵以瑜.乳腺癌合并高血压糖尿病术后皮下积液的预防与护理[J].糖尿病新世界，2019，22（2）：25-27.

[2]  王磊.探讨乳腺癌合并高血压糖尿病术后皮下积液的预防及护理体会[J].中国现代药物应用，2019，13（1）：37-38.

[3]  詹玉华.系统护理对乳腺癌患者围手术期癌因性疲乏及生活质量的影响观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（50）：9801.

[4]  王金梅，左淑波，刘晓波，等.乳腺癌合并高血压糖尿病术后皮下积液的预防措施与护理对策[J].糖尿病新世界，2014， 34（20）：56.

[5]  赵阳，张欣，毛国超，等.合并2型糖尿病的乳腺癌患者临床病理特征及预后分析[J].现代肿瘤医学，2019，27（23）：4190-4193.

[6]  修长霞.人性化护理在乳腺癌合并糖尿病患者护理中的应用效果分析[J].糖尿病新世界， 2019（9）：165-166.

[7]  单孝军，刘宝翠，张丽君，等.Her-2、Ki-67在合并2型糖尿病的乳腺癌患者中的表达及意义[J].糖尿病新世界，2019， 22（19）：23-24.

[8]  徐燕.探讨人性化护理在乳腺癌患者围手术期护理中的应用價值[J].中国现代药物应用，2018（2）：132-134.

[9]  孙海玲.探究乳腺癌合并高血压糖尿病术后皮下积液的临床护理措施[J].糖尿病新世界，2018，21（2）：114-115.

（收稿日期：2020-06-15）