吴丹 袁卫荣

（江西省宜春市中医院骨二科 宜春336000）

健康人的椎体主要由骨小梁构成，其纵横交错形成椎体的初级结构，当外力作用打击脊柱时可以直接受力到椎体终板，从小梁骨向周围扩散，一旦不能承受则引起椎体骨折[1]。椎体骨折对日常生活产生不同程度的影响，对于骨质疏松患者而言，外科手术存在一定难度。因此给予合理的治疗方法配之以针对性护理，可以促使患者身体康复，并且提高对疾病的认识，预防再次发病[2～4]。本研究就中医护理干预在腰椎压缩性骨折患者中的价值展开分析。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018 年1 月～2019 年4 月收治的68 例腰椎压缩性骨折患者，随机分为常规组和干预组，各34 例。常规组男18 例，女16 例；年龄53～71 岁，平均（62.1±2.8）岁。干预组男19 例，女15 例；年龄54～72 岁，平均（61.5±2.3）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 护理方法 常规组行基础护理，常规开展健康知识讲解，指导科学饮食、合理用药。在此基础上，干预组实施中医护理：（1）组建护理小组。从有意参与本研究所有护士中，选取56 名资深护士组建护理小组，并对其进行专业培训；小组成员搜集患者一般资料，对患者进一步了解，并且搜集疾病资料、查阅文献等，将中医养生方法制定于健康宣教中，对患者进行疾病讲解。（2）实施中医护理措施。生活起居的护理，患者住院期间嘱其严格卧床休息（使用硬板床），在患者骨折部位放置厚枕，将脊柱保持在一条直线上，若患者需要翻身则将其骨折部位妥善固定，由护理人员指导并且协助翻身，不可以使躯体扭转、弯曲，以防加重椎骨以及脊髓的损伤；患者长期卧床时，应该注意保持床单干净、整洁、平整，防止发生压疮；如果患者有压疮发生的前期症状，应及时使用红花油等油类物质对其进行擦拭、按摩，并且定时观察压疮情况；告知患者骨折期绝对卧床的重要性，卧床容易引起的并发症等，对于有腹痛、腹胀患者，可以使用中医针灸或者穴位敷贴法，改善其不适症状；患者情况好转时指导并协助其进行功能锻炼，以防患者长期缺乏锻炼引起骨萎缩的发生。情志护理，患者突然发生骨折会产生恐惧、紧张、焦虑等心理，护理人员应该根据其情况对患者的进行心理护理，告知情绪与健康的关系，比如思虑容易伤及脾胃，脾损伤则气受损，血气不畅则不利于身体的恢复；嘱患者家属多给予陪伴以增加其心理支持。饮食护理，根据患者以往饮食情况制定饮食计划，并且根据骨折辨证分型科学安排饮食，比如肾虚的患者应该滋补肝、肾，多吃核桃、动物肝脏等。用药护理，对于服药依从性差患者告知科学用药的重要性，并且每日按时发放药物监督服用，使其培养成良好服药习惯。

1.3 观察指标 （1）对比两组干预后腰背痛手术评分[5]，采用中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评分标准，优：16 分及以上；良：11～15 分；可：6～10 分；差：0～5 分，内容包括腰背部疼痛感，下肢疼痛与麻木感、大小便无力与会阴麻木感、工作与生活能力、下肢功能、临床症状等，得分越高则代表患者恢复越好。（2）对比两组患者健康知识掌握情况[6]，采用我院自制健康知识调查表，内容包括饮食改善（25分）、功能锻炼（25 分）、并发症（25 分）以及疼痛情况（25 分）。总分100 分，分值越高，表明掌握情况越佳。（3）对比两组护理满意度，采用纽卡斯尔护理服务满意度量[7]，评估患者对护理工作满意度，总分19～95 分，≥85 分为非常满意；74～84 分为满意；＜73 分为不满意，总满意为非常满意与满意之和。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0 统计学软件分析数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后腰背痛手术评分比较 干预前，两组腰背痛手术评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组腰背痛手术评分明显升高，且干预组高于常规组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预前后腰背痛手术评分比较（分，±s）

表1 两组干预前后腰背痛手术评分比较（分，±s）

组别 n常规组干预组34 34 11.230 25.336 0.000 0.000 tP干预前 干预后 t P 11.11±0.26 10.89±0.99 1.253 0.107 13.81±0.65 18.25±1.02 21.405 0.001

2.2 两组干预后健康知识掌握情况比较 干预后，干预组患者饮食改善、功能锻炼、并发症、疼痛情况评分均高于常规组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组干预后健康知识掌握情况比较（分，±s）

表2 两组干预后健康知识掌握情况比较（分，±s）

组别 n 饮食改善 功能锻炼 并发症 疼痛情况常规组干预组34 34 tP 17.11±1.26 23.44±0.23 28.817 0.000 16.01±0.32 23.25±0.88 45.085 0.001 18.11±0.66 22.98±0.86 26.195 0.000 15.66±1.01 23.01±0.55 34.266 0.000

2.3 两组干预后护理满意度评分比较 干预组护理总满意度明显高于常规组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组干预后护理满意度评分比较[例（%）]

3 讨论

随着我国人口老龄化日益加剧，腰椎压缩性骨折人数也在不断上升，且女性多于男性。因腰椎压缩性骨折部位位于胸以及腰段，腰为肾之府，腰部损伤则会使元气损伤、经脉不畅，从而使府气不畅，致使六腑化水谷而行津液不通，出现两便不通、腹痛等症，因此中医辨证护理可以从整体护理患者，也可以辨证施护，通过针灸、穴位敷贴以及饮食疗法等对患者病情加以护理，促使其身体康复[8～10]。中医在护理患者时具有辨证施护与整体观念的特点，在中国古代便有护理概念，《内经》有云“上古之人，其知道者，法与阴阳、和于术数、食饮有节、起居有常、不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”[11～12]。中医护理一般包括生活起居、情志、饮食以及用药护理等，本研究通过成立中医护理小组，并且查阅相关文献等制定健康宣传手册，将中医知识运用于患者护理当中，对患者辨证施护。本研究结果显示，干预后，干预组患者腰背痛手术评分明显升高，且干预组高于常规组（P＜0.05）；干预组饮食改善、功能锻炼、并发症、疼痛情况评分均高于常规组（P＜0.05），通过中医护理，患者不仅得到了有效的疾病护理，而且通过中医养生、饮食调理等，整个机体状态也得到了改善，并且通过护理人员健康宣教等，患者也掌握了腰椎压缩性骨折相关知识，改善不良生活习惯、自觉服药，促进疾病尽早康复，患者可切实体会护理效果，因此满意度也会明显提高。本研究结果显示，干预组护理总满意度明显高于常规组（P＜0.05）。综上所述，中医护理对于腰椎压缩性骨折具有显著的效果，患者通过情志、生活起居、用药护理等，不仅掌握对疾病的认识，促进身体康复，提高患者满意度。