王景娜

（河南省省立医院肿瘤内科 郑州450000）

肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率，且近年来发病率呈现出逐渐上升和年轻化的趋势。其中非小细胞肺癌是肺癌常见类型，占总数的4/5 以上[1]。由于非小细胞肺癌发病早期并无明显症状或体征，待患者确诊后往往到了中晚期，预后不佳[2]。中晚期非小细胞肺癌患者的治疗临床多以化疗为主，以此增强免疫功能，抑制癌细胞的转移和扩散，是延长患者生存期的有效手段。非小细胞肺癌的化疗方案较多，其中吉西他滨与顺铂的GP 方案比较常用，可以取得良好的效果[3]。近年来，有研究显示在GP 化疗方案基础上，辅助使用复方苦参注射液能够提升化疗效果，促进肺功能的改善。但是临床并无太多报道，其效果还需进一步证实。本研究探讨复方苦参注射液联合GP 化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌患者的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018 年1 月～2019 年6月收治的晚期非小细胞肺癌患者86 例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各43 例。观察组男27 例，女16 例；平均年龄（63.26±2.57）岁；平均病程（5.89±1.51）年。对照组男28 例，女15例；平均年龄（63.02±2.34）岁；平均病程（5.75±1.42）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组均自愿签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 治疗方法 观察组采用复方苦参注射液（国药准字Z14021230）联合GP 化疗方案治疗。复方苦参注射液20 ml 溶于0.9%氯化钠注射液（国药准字H20183060）250 ml 中静脉滴注，每日1 次，连用21 d；吉西他滨（国药准字H20113371）第1、8 天，1 000 mg/m2+5%葡萄糖注射液（国药准字H31022227）100 ml 静脉滴注；顺铂（国药准字H20030675）第1～3 天，80 mg/m2+250 ml 0.9%氯化钠注射液静脉滴注。对照组采用GP 化疗方案，用法用量同观察组。两组均以21 d 为一个周期，连续治疗2 个周期。

1.3 观察指标 （1）临床疗效：治疗结束后根据世界卫生组织（WHO）疗效评定标准评定。完全缓解，所有病灶完全消失，至少维持4 周；部分缓解，肿瘤大小缩小≥50%，至少维持4 周；稳定，至少经2 个周期治疗后，病灶无明显变化，估计肿瘤大小缩小＜50%，或增大未超过25%；进展，出现新的病灶，或估计肿瘤增大超过25%。总有效=完全缓解+部分缓解。（2）治疗前后肺功能指标，包括用力肺活量（FVC）、1 s 用力呼气容积（FEV1）、气流量峰值（PEF）。采用四川思达科技有限公司生产的S-980A型肺功能检测仪检测，所有操作严格按照说明书完成。

1.4 统计学处理 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 观察组治疗总有效率72.09%，高于对照组的51.16%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比[例（%）]

2.2 两组治疗前后肺功能指标对比 治疗前两组FVC、FEV1、PEF 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后FVC、FEV1、PEF 水平均较治疗前提升，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后肺功能指标对比（±s）

表2 两组治疗前后肺功能指标对比（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

PEF（L/s）治疗前 治疗后对照组观察组组别 n FVC（L）治疗前 治疗后FEV1（L）治疗前 治疗后43 43 tP 2.10±0.25 2.13±0.26 0.545 0.587 3.39±0.36*2.98±0.31*5.659 0.000 1.80±0.22 1.78±0.21 0.431 0.667 2.74±0.29*2.15±0.26*9.933 0.000 2.05±0.24 2.03±0.23 0.395 0.694 3.08±0.33*2.61±0.28*7.121 0.000

3 讨论

长春瑞滨+顺铂（NP）方案、紫杉醇+顺铂（TP）方案、GP 方案、多西紫杉醇+顺铂（DP）方案等化疗方案均以铂类为基础，是中晚期非小细胞肺癌化疗的一线标准方案，可以起到良好的效果。在晚期非小细胞肺癌化疗中，吉西他滨+顺铂的GP 化疗方案可控制病灶扩散，近期疗效良好[4]。但是也有文献报道认为GP 化疗方案的应用虽然可起到一定的近期疗效，但是仍存在较大的提升空间，同时会引发较强的骨髓抑制，不良反应较多[5]。因此，在GP 化疗方案的基础上，可以考虑联合用药对晚期癌症患者进行治疗。

肺癌归属于中医学“咳嗽、肺胀”范畴，是机体先天禀赋不足或后天失养，引发正气亏虚，癌毒内结所致[6～7]。中药广谱抗癌注射液中，复方苦参注射液是较为常用的一种，其主要成分有苦参、白土苓。苦参性寒味苦，具有清热解毒的功效，是抗肿瘤的常用中药，已广泛地应用于临床晚期非小细胞肺癌的治疗中[8]。本研究结果显示，观察组近期总有效率高于对照组（P＜0.05），说明复方苦参注射液联合GP 化疗方案可提升非小细胞肺癌的近期疗效。肺功能是反映肺癌化疗效果的重要指标之一，改善非小细胞肺癌患者的肺功能，对病情的缓解和稳定有着十分重要的作用，这也是非小细胞肺癌治疗的重要目标。FVC、FEV1、PEF 为常用的肺功能指标，可评估非小细胞肺癌的治疗效果。本研究结果显示，观察组治疗后FVC、FEV1、PEF 水平均高于对照组（P＜0.05），表明复方苦参注射液联合GP 化疗方案能够促进肺癌患者肺功能改善。本研究也存在一定的不足之处，毒副作用是晚期非小细胞肺癌化疗时必须注意的一项内容，减轻毒副作用是化疗效果和安全保证的重要内容，因此需在日后的研究中高度关注。综上所述，采用复方苦参注射液联合吉西他滨与顺铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效显著，可促进患者肺功能改善。