姚川

（河南省南阳市第一人民医院儿三科 南阳473010）

轮状病毒感染性腹泻为儿科常见病及多发病，多发于婴幼儿时期，主要由于感染轮状病毒进而影响肠道功能，临床多表现为腹泻、脱水、发热等症状，随着病情进展，可引发酸中毒、代谢紊乱，严重者甚至威胁患儿生命，严重影响患儿身心健康[1]。临床采用药物治疗为主，西咪替丁、重组人干扰素α1b 为常用药物，西咪替丁可保护受损胃肠黏膜，重组人干扰素α1b 具有免疫调节和广谱抗菌作用。临床研究显示，锌为机体不可或缺的微量元素，在肠黏膜修复中具有重要作用，同时可影响机体的免疫功能[2]，因此轮状病毒感染性腹泻患儿采取补锌药物治疗对患儿症状改善具有重要意义。本研究回顾性选取轮状病毒感染性腹泻患儿，旨在探究葡萄糖酸锌口服液联合重组人干扰素α1b、西咪替丁的治疗效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选取我院2019 年6 月～2020 年3 月收治的106 例轮状病毒感染性腹泻患儿，根据治疗方法不同分为对照组和研究组，各53例。研究组女24 例，男29 例；年龄6 个月～4 岁，平均（2.01±0.57）岁；病程3～7 d，平均（4.97±0.83）d；体温38.7～39.8℃，平均（39.12±0.23）℃。对照组女25 例，男28 例；年龄7 个月～4 岁，平均（2.08±0.61）岁；病程2～7 d，平均病程（4.81±0.74）d；体温38.8～40.0℃，平均（39.15±0.21）℃。两组一般资料（性别、年龄、病程、体温）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选取标准 （1）纳入标准：经病原学检测确诊为轮状病毒感染性腹泻；临床资料完整。（2）排除标准：合并心、肝、肾功能异常；免疫系统疾病、凝血功能障碍；严重营养不良；对本研究药物过敏。

1.3 治疗方法 两组入院后均接受退热、补液、营养支持、维持水电解质及酸碱度平衡、蒙脱石散止泻等常规治疗。

1.3.1 对照组 采用重组人干扰素α1b（国药准字S20000012）、西咪替丁（国药准字H20056905）治疗，西咪替丁10～15 mg/kg 溶于100 ml 生理盐水中，静脉滴注，1 次/d，重组人干扰素α1b，100 万U/次，1次/d，肌肉注射，连续用药6 d。

1.3.2 研究组 采用葡萄糖酸锌口服液（国药准字H20059419）联合重组人干扰素α1b、西咪替丁治疗，重组人干扰素α1b、西咪替丁用法用量与对照组相同，葡萄糖酸锌口服液，10 ml/d，分2～3 次，口服，连续用药6 d。

1.4 疗效评估标准 发热、脱水、腹泻等症状完全消失，大便次数及性状恢复正常为显效；发热、脱水、腹泻等症状明显改善，大便次数及性状基本恢复正常为有效；未达到上述标准为无效。将有效、显效计入总有效。

1.5 观察指标 （1）疗效。（2）比较两组退热、止吐、腹泻消失、大便性状恢复正常时间。（3）比较两组治疗前后炎症介质[白细胞介素-12（IL-12）、白细胞介素-8（IL-8）]水平，取晨起空腹静脉血2 ml，离心分离，采用酶联免疫吸附法检测IL-12、IL-8 水平，试剂盒购自上海酶联生物科技有限公司，严格按照试剂盒说明进行操作。

1.6 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料用%表示，行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组21 例显效，29 例有效，3 例无效，总有效率为94.34%（50/53）；对照组16 例显效，25 例有效，12 例无效，总有效率为77.36%（41/53）。与对照组相比，研究组总有效率明显较高，差异有统计学意义（χ2＝6.290，P＝0.012）。

2.2 两组症状消失时间比较 研究组止吐、退热、腹泻消失、大便性状恢复正常时间短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组症状消失时间比较（d，±s）

表1 两组症状消失时间比较（d，±s）

大便性状恢复正常时间研究组对照组组别 n 退热时间 止吐时间 腹泻消失时间53 53 tP 2.29±0.58 3.34±0.63 8.927＜0.001 1.24±0.38 2.26±0.45 12.608＜0.001 3.34±0.95 5.21±1.01 9.818＜0.001 2.58±0.86 3.97±1.17 6.969＜0.001

2.3 两组治疗前后炎症介质水平比较 治疗前，两组血清IL-12、IL-8 水平比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组血清IL-12、IL-8 水平均较治疗前降低，且研究组低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后炎症介质水平比较（±s）

表2 两组治疗前后炎症介质水平比较（±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

IL-8（ng/L）治疗前 治疗后研究组对照组组别 n IL-12（μg/L）治疗前 治疗后53 53 tP 41.38±5.12 40.64±5.24 0.735 0.464 25.84±3.22*36.35±3.47*16.163＜0.001 20.14±4.28 19.87±4.12 0.331 0.741 9.93±1.43*14.52±3.06*9.893＜0.001

3 讨论

轮状病毒为引发婴幼儿腹泻主要原因，相关数据显示，几乎全球所有5 岁以内儿童均感染过轮状病毒[3]。轮状病毒易侵犯小肠，感染后使小肠上皮细胞发生空泡变性、坏死，导致肠黏膜功能、结构受损，肠内渗透压升高，进而诱发腹泻。

西咪替丁是一种H2受体拮抗剂，可抑制机体释放炎症介质，缓解胃肠道黏膜水肿，同时抑制胃酸分泌，降低受损黏膜刺激，促使吸收功能恢复，达到止泻效果；重组人干扰素α1b 具有调节免疫力和抗病毒等多重功效，可结合敏感细胞表面干扰素受体，生成抗病毒蛋白，进而对细胞内病毒的复制、合成产生抑制作用，还可保护肠黏膜，缓解有害物质对机体损伤，同时通过抑制胃肠激素分泌，促使Na+、Cl-吸收，降低肠腔渗透压，进而达到止泻效果[4～5]。腹泻使患儿体液大量丢失，锌元素严重缺乏，使胸腺发育受到影响，进而降低T 淋巴细胞生成，使免疫功能降低；同时锌元素缺乏，抑制金属酶合成，使肠黏膜抵御力降低。本研究结果显示，研究组总有效率（94.34%）高于对照组（77.36%），临床症状消失时间短于对照组（P＜0.05），可见葡萄糖酸锌口服液联合重组人干扰素α1b、西咪替丁治疗轮状病毒感染性腹泻效果显著，可有效缩短症状消失时间。其原因为，葡萄糖酸锌口服液为一种锌补剂，可补充腹泻造成的锌缺失，缓解因锌元素不足导致的代谢及免疫异常，促使小肠上皮细胞修复，减低体液流失，促进肠功能恢复与肠黏膜再生，同时锌元素还可抑制病毒增殖，增强细胞免疫功能，减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺类似物，进而缓解肠道炎症反应[6]。

IL-12 为促炎因子，可促使免疫反应并诱使细胞因子产生，可使受损内皮细胞黏附因子和炎症细胞结合，进而产生炎症反应；IL-8 为常见炎症因子，当机体发生炎症反应时，其含量大量表达。本研究中，治疗后研究组血清IL-12、IL-8 水平低于对照组（P＜0.05），可见葡萄糖酸锌口服液联合重组人干扰素α1b、西咪替丁治疗轮状病毒感染性腹泻可有效缓解炎症反应。分析原因可能为，葡萄糖酸锌口服液通过提高机体免疫功能进而抑制炎症因子释放。

综上所述，葡萄糖酸锌口服液联合重组人干扰素α1b、西咪替丁治疗轮状病毒感染性腹泻效果显著，可有效缩短症状消失时间，缓解炎症反应。