赵宝新

（河南省许昌市人民医院儿科 许昌461000）

小儿肺炎为儿科临床常见病，临床表现为咳嗽、咳痰、气短、胸闷等，婴幼儿多表现为拒奶、呕吐、高热等，如不及时治疗可引发严重并发症。肺炎在对患儿肺部造成损害的同时，还可累及其他脏器和组织，严重时危及患儿生命[1]。相关研究表示，患儿年龄越小，肺炎死亡率则越高，及时发现症状并就医是降低死亡率的重要保障[2]。当前，临床治疗小儿肺炎通常采取降温、抗感染等对症治疗，虽能取得一定效果，但起效较慢[3～4]。为确保小儿肺炎患儿在短时间内改善症状，降低炎症反应对肺部的损伤，本研究以我院近期收治的肺炎患儿为研究对象，探讨了采用盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗治疗的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2019 年4 月～2020 年4月收治的120 例肺炎患儿为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各60 例。观察组男34例，女26 例；年龄6 个月～7 岁，平均（2.71±0.88）岁；病程1～20 h，平均（5.28±1.02）h。对照组男35例，女25 例；年龄5 个月～8 岁，平均（2.87±0.97）岁；病程1～18 h，平均（5.69±1.25）h。两组患儿一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批同意。

1.2 入组标准 纳入标准：结合临床表现、影像学检查、实验室检查确诊肺炎；患儿监护人对本研究知情同意，自愿参与研究；患儿年龄＞5 个月，发病时间在24 h 内。排除标准：合并先天性心脏疾病及其他脏器功能不全者；合并免疫系统疾病者；对本研究用药过敏者。

1.3 治疗方法 对照组给予常规对症支持治疗。抗感染：阿奇霉素分散片（国药准字H20113219），首剂量为10 mg/kg 顿服，后调整剂量至5 mg/kg 顿服，连续给药4～5 d；降温：对高烧患儿（体温＞39℃）给予物理降温，包括冰袋冰敷降温、乙醇全身擦浴降温；补液：给予口服补液盐散（Ⅲ）（国药准字H20090205），取半袋补液盐加入100 ml 温水中口服。观察组在上述治疗基础上给予盐酸氨溴索颗粒（国药准字H20123026）温水冲服，2 岁以下，7.5mg/次，2 次/d；2～5 岁，7.5 mg/次，3 次/d；6～12 岁，15 mg/次，2～3 次/d。同时服用盐酸丙卡特罗片（国药准字H19983013），25 μg/次，2 次/d，依据患儿年龄及体质量酌情增减。

1.4 观察标准 （1）两组均于治疗7 d 后进行临床疗效判定。痊愈：患儿体温复常，临床症状完全消失，复查胸片提示病灶完全吸收，实验室检查各项指标恢复正常，肺部听诊啰音消失；有效：患儿体温复常，临床症状明显改善，肺部听诊啰音减轻或消失，胸片提示病灶吸收50%以上，实验室指标改善；无效：患儿症状、体征无明显改善或病情加重[5～6]。治疗总有效=痊愈+有效。（2）记录两组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间、X 片复常时间。（3）记录两组药物相关不良反应（恶心/呕吐、皮肤瘙痒、乏力），计算不良反应发生率。

1.5 统计学分析 采用SPSS18.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组症状及体征改善时间比较 观察组症状及体征改善时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组症状及体征改善时间比较（d，±s）

表2 两组症状及体征改善时间比较（d，±s）

组别 n 退热时间 咳嗽消失时间肺部湿啰音消失时间 X 片复常时间观察组对照组60 60 tP 1.55±0.98 2.87±0.82 8.002 0.000 4.12±1.25 5.98±1.05 8.826 0.000 4.21±1.55 5.96±1.03 7.294 0.000 5.22±1.52 7.58±1.35 8.992 0.000

2.3 两组不良反应发生情况比较 两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[例（%）]

3 讨论

小儿肺炎的发病率居高不下，给患儿家庭带来沉重的经济负担，同时加重了社会医疗资源负担。小儿肺炎是指由细菌或病毒等病原体引起的小儿肺部炎症，是导致我国5 岁以下儿童死亡的主要原因。肺炎多爆发于冬春两季，以婴幼儿更加常见，一旦发生肺炎，可诱发发热、惊厥、呼吸困难等，如未及时治疗，随着病情加重可导致呼吸衰竭，危及患儿生命，现已引起临床的高度重视。

病毒感染和细菌感染是小儿肺炎的重要致病因素，小儿呼吸道系统发育不完善，支气管纤细，空间狭窄，血管丰富且黏膜柔软，纤毛运动能力弱，一旦受到外界病原体侵袭，极易发生炎症。患病时患儿呼吸道内分泌物增多变稠，不易排出，若治疗不及时，可造成阻塞性肺炎，影响患儿通气功能。当前临床治疗小儿肺炎多以改善通气功能、减少并发症、控制炎症、退热、补液等综合治疗为主，虽然能取得一定效果，但抗生素的长期使用可增加耐药性，导致病情反复发作，延长治疗时间，尤其是对病情较严重的患儿，常规对症治疗见效较慢[7]。

盐酸氨溴索为溴已新的活性代谢产物，可促进呼吸道表面活性物质产生，并对呼吸道黏液性物质的分泌有调节作用，不仅可抑制酸性黏多糖合成，还能促进机体分泌中性黏多糖，使得呼吸道的黏液理化趋于正常，促进呼吸道分泌液的排出。盐酸氨溴索用于小儿肺炎治疗，可改善患儿咳嗽、咳痰等症状，保持呼吸畅通。盐酸丙卡特罗是β2受体激动剂，对支气管平滑肌的β2、肾上腺素受体具备较高选择性，有舒张支气管平滑肌的作用。相关实验表明，盐酸丙卡特罗能促进呼吸道纤毛运动亢进，促进呼吸道分泌物排出。此外，盐酸丙卡特罗对因吸入P 物质诱发的急性支气管炎患者的咳嗽症状有抑制作用，用于小儿肺炎治疗，能起到止咳、平喘、化痰的作用。

本研究结果提示，观察组患儿临床症状及体征改善时间明显短于对照组，治疗总有效率高于对照组，提示盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎的效果显著，促进患儿临床症状及体征改善。另外，两组患儿不良反应总发生率比较无显著性差异，表明在常规治疗基础上应用盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎，安全性较高。综上所述，在常规对症支持治疗基础上，对小儿肺炎采取盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗，效果确切、安全性高，值得推广。