刘景，李南，王茜

天津医科大学第二医院 1 门诊，2 神经内科 （天津 300402）

门诊采血室人流量大、病原微生物较为集中，是医院重要的服务窗口。采血工作安全及质量影响着医院其他部门工作的正常进行，是准确诊断患者病情的重要保障[1]。研究表明，空气是病毒传播的重要媒介[2]。本研究探讨循环风空气消毒机联合护理干预对门诊采血患者不良事件及采血室空气菌落数的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年11月至2019年11月在我院门诊采血的116例患者的临床资料，将采用护理干预和紫外线车消毒的57例作为对照组，将采用循环风空气消毒机联合护理干预的59例作为观察组。对照组男31例，女性26例；年龄23～69岁，平均（46.51±5.83）岁；臂部穿刺38例，手部穿刺19例。观察组男34例，女25例；年龄24～70岁，平均（46.71±5.37）岁；臂部穿刺40例，手部穿刺19例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组给予护理干预和紫外线车（上海天呈医流科技股份有限公司，规格型号：ZXC-SGB）消毒。护理干预措施如下。（1）制定工作流程：对患者进行问卷调查，了解患者的需求，制定个性化的方案；同时增加医护人员与患者之间的交流和沟通，与患者建立良好的关系，帮助患者解决问题。（2）增加患者对采血的认知：进行必要的宣传，使患者了解采血的目的和意义；同时，做好采血前的准备工作，并告知患者采血注意事项。 （3）采血中护理：部分患者对采血有焦虑的情绪，护理人员要进行疏导，消除其顾虑；护理人员采血操作要熟练，减轻患者痛苦。（4）采血后护理：拔针后要迅速使用棉签按压，根据患者的身体情况，确定不同的按压时间。紫外线车消毒：输出功率为2×36 W，紫外线253.7 mm，紫外线车距地面2.5 m，在采血室无人的情况下进行消毒，消毒时间1 h，消毒介绍10 min 后医务人员方可进入采血室。

观察组采用护理干预和循环风空气消毒机（江苏巨光光电科技有限公司生产，规格型号：KT-B60），护理干预同对照组。循环风空气消毒机：采血工作开始前1 h 开启仪器进行消毒，采血室的门窗保持关闭，一直保持消毒状态，也可自行设置消毒时间。

1.3 临床评价

比较两组采血室空气菌落数和不良事件发生率。（1）在采血室无人情况下，将紫外线车和循环风空气消毒机均开启1 h 后关闭，采集仪器关机前、关机后、关机1 h 后空气样本，采用普通营养琼脂平板作自然沉降法采样，比较空气菌落数。（2）从采血流程不合理、采血针无安全套、区域划分欠妥和护士知识技术缺乏等方面比较两组不良事件发生率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 采血室空气菌落数

观察组消毒仪器关机前、关机后、关机1 h 后的空气菌落数均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 不良事件发生率

观察组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表1 两组采血室空气菌落数比较（个/m2，）

表1 两组采血室空气菌落数比较（个/m2，）

组别 例数 关机前 关机后 关机1 h 后对照组 57 133.57±17.24 150.24±20.28 182.12±22.54观察组 59 123.77±15.62 139.57±17.54 169.87±17.59 t 3.211 3.034 3.270 P 0.002 0.003 0.001

表2 两组不良事件发生率比较[例（%）]

3 讨论

门诊采血室患者流量较大，且人员流动频繁，易导致空气中的细菌、病毒数量增加。老年、儿童人群是易感染体质，若未对采血室进行消毒，会造成患者呼吸道感染，加重患者病情。

近年来，临床上对于门诊采血室工作越来越重视[3]。护理干预是通过护理措施最大限度满足患者的需求，从而增加患者的舒适度，减轻患者的顾虑。本研究结果显示，观察组消毒仪器关机前、关机后、关机1 h 后的空气菌落数均低于对照组，且不良事件发生率低于对照组，表明循环风空气消毒机联合护理干预可减少采血室空气菌落数及不良事件的发生。护理干预是从软件、硬件、环境和人进行干预，从软件部分找出存在安全隐患的地方，完善采血流程，规范护理人员的操作步骤；从硬件部分改善采血针的安全性，提高采血质量及其他部门对患者病情的确诊率；从环境部分改善门诊采血室的嘈杂、区域规划欠妥等问题；提高护理人员的专业知识水平，增加护理人员的操作熟练度，降低不良事件发生率，从而降低医患纠纷发生率[4-5]。循环风空气消毒机是由紫外线、光触媒、高效过滤器等组成，能够对改善室内空气，有效杀菌消毒，改善门诊采血环境；同时，循环风空气消毒机能够在室内有人的情况下进行消毒，且灯管使用时间较长，无不良反应，可减少采血室的菌落数，达到抑菌、抗菌的效果[6]。循环风空气消毒机联合护理干预能够改善门诊采血室的环境问题，降低采血室的空气菌落数和不良事件发生率。

综上所述，循环风空气消毒机联合护理干预在门诊采血患者中的应用价值较高，可降低采血室空气菌落数，减少不良事件的发生。