河南省汝州市中医院（467500）王松涛

慢性心力衰竭（Chronic heart failure，CHF）是因心脏疾病造成心肌损伤，导致心室泵血能力下降，表现出乏力、呼吸困难等症状。建中强心汤主要成分为黄芪、葶苈子、桂枝等，可建中强心、温阳利水。本研究以我院CHF患者为研究对象，予以建中强心汤治疗，探究对患者心功能的影响，如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取2018年6月～2019年5月我院86例CHF患者，按照治疗方法分两组，各43例。观察组男23例，女20例；年龄47～68岁，平均（57.44±4.31）岁。对照组男24例，女19例；年龄48～67岁，平均（57.89±4.02）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05），本研究经我院医学伦理委员会批准。患者及家属签署知情同意书。

1.2 方法 对照组予以常规治疗，吸氧、卧床休息、减少体力活动，口服酒石酸美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025390）25mg/次，1次/d；口服盐酸贝那普利片（成都地奥制药集团有限公司，国药准字H20053390）10mg/次，1次/d；口服地高辛（西南药业股份有限公司，国药准字H50020121）0.125mg/次，1次/d；口服螺内酯（杭州民生药业有限公司，国药准字H33020070）20mg/次，1次/d。观察组在对照组基础上予以建中强心汤治疗，黄芪30g，葶苈子15g，桂枝15g，白芍15g，砂仁5g。水煎之，取汁200ml，早晚分服，1剂/d。两组均治疗3个月。

1.3 疗效判定标准[1]显效：乏力、呼吸困难等症状基本控制，心功能改善≥2级；有效：心功能改善1级；无效：心功能改善＜1级。总有效=显效+有效。

1.4 观察指标 ①对比两组临床疗效。②对比两组治疗前、治疗3个月后心功能[左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）]。

1.5 统计学分析 SPSS22.0分析数据，计量资料用（）表示，t检验，计数资料用n（%）表示，χ2检验，检验水准α=0.05。

附表 两组心功能对比（）

附表 两组心功能对比（）

组别 例数 LVEF（%） LVEDD（mm）治疗前 治疗3个月后 治疗前 治疗3个月后观察组 43 38.73±1.86 51.37±3.62 60.34±5.18 50.62±4.54对照组 43 39.24±1.75 48.89±3.14 59.89±5.03 53.85±4.79 t 1.310 3.394 0.409 3.209 P 0.194 0.001 0.684 0.002

2 结果

2.1 临床疗效 观察组显效21例，有效16例，无效6例，总有效率为86.05%（37/43），对照组显效17例，有效12例，无效14例，总有效率为67.44%（29/43），观察组总有效率高于对照组（χ2=4.170，P=0.041）。

2.2 心功能 治疗前两组LVEF、LVEDD对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗3个月后观察组LVEF高于对照组，LVEDD低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表。

3 讨论

CHF主要由高血压、冠心病、扩张型心肌病等引起。酒石酸美托洛尔、盐酸贝那普利片、地高辛、螺内酯是治疗CHF的重要药物。酒石酸美托洛尔可改善心功能，提高LVEF。盐酸贝那普利片能抑制血管紧张素转换酶，阻止心室重塑，改善心功能。地高辛为强心苷类药物，具有正性肌力作用，可增强心肌收缩力，改善泵血功能，增加心输出量。螺内酯为低效利尿剂，具有利尿作用。常规西药治疗CHF，可快速缓解患者临床症状，改善患者心功能，但不良反应较多。

中医认为，CHF是因为气、血、阴、阳皆虚，心气不足，气血运行不畅，血瘀内停，心脉失养所致。故治宜益气强心、温阳利水。建中强心汤中黄芪可利水消肿、益气升阳，葶苈子可下气行水，桂枝可促阳化气、散寒解表，白芍可补血养血，砂仁可化湿开胃、温脾止泻。诸药合用，共奏建中和胃、益气强心、温阳利水之功。现代药理学研究发现，黄芪总皂苷可增强心肌收缩能力，提高心排血量[2]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率86.05%高于67.44%（P＜0.05），说明建中强心汤治疗CHF患者，能提高治疗效果。本研究还显示，治疗3个月后观察组LVEF高于对照组，LVEDD低于对照组（P＜0.05），提示建中强心汤治疗CHF患者，可改善患者心功能。

综上所述，建中强心汤治疗CHF患者，能提高治疗效果，改善患者心功能。