河南省平顶山市第一人民医院（467000）孟庆春

妊娠期糖尿病（GDM）为临床常见妊娠合并症，发病率达9.16%，高发期为妊娠中晚期，会增加母婴并发症发生风险，极大影响孕产妇、围产儿身体健康[1]。减少并发症发生、控制血糖水平在改善GDM患者母婴结局方面发挥积极作用，故临床需给予合理有效的护理干预。循证护理属新型护理理念，核心在于准确、明确、审慎运用现有科研结论，依照患者实际情况采用优良护理措施，为患者提供有效的护理服务。本研究选取我院GDM患者96例，探讨循证护理的应用效果。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2018年2月～2019年2月我院GDM患者96例，依照入院时间均分为两组。对照组年龄21～37岁，平均（28.87±3.81）岁。观察组年龄21～39岁，平均（29.12±3.97）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会批准。所有患者知情同意本研究。

1.2 方法 对照组给予常规护理，指导用药、饮食、运动，监测并记录血糖水平，定期监测胎心，若出现临产指征，做好手术准备。观察组在对照组基础上给予循证护理，措施如下。

1.2.1 循证问题 依照每日查房发现的问题、患者需求、病情变化等，确定以下循证护理问题：GDM患者对疾病了解不足；患者饮食控制效果差，难以兼顾血糖水平、孕期营养；患者缺少运动或运动方法不合适；孕产妇易出现低血糖、感染等。

1.2.2 循证支持 根据循证护理问题，通过网络检索文献数据库，并向临床护理专家请教，制订解决方案。

1.2.3 实施循证护理 ①饮食护理。多食用纤维素含量高的食物，如玉米、大豆、芹菜，选择降糖食物，如胡萝卜、西红柿、黑木耳，餐前少量进食水果，如火龙果、草莓等，行少量多餐制，6餐/d。②运动指导。运动应于餐后1h进行，可做孕妇操、散步等，也可增加上臂运动，20～30min/次，对于习惯性流产、先兆流产者则避免运动。③并发症护理。讲解低血糖症状、处理措施，当出现出汗、心慌、眼花等症状时则提示低血糖，应立即口服葡萄糖，可在外出时携带巧克力等甜食，防止发生意外；告知患者勤换内衣裤，注意口腔卫生，加强足部护理，注意眼睛保健，保持外阴、皮肤清洁。

1.3 观察指标 ①比较两组干预前后血糖[空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2h PG）]水平。②比较两组孕产妇并发症发生率，包括孕产妇低血糖、感染等。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（）表示、t检验，计数资料用n（%）表示、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平 干预后，观察组FPG、2h PG水平低于对照组（P＜0.05）。见附表。

2.2 并发症 观察组孕产妇低血糖1例、感染1例，对照组孕产妇低血糖3例、感染5例。观察组孕产妇并发症发生率4.17%（2/48）低于对照组16.67%（8/48）（P＜0.05）。

附表 两组患者血糖水平比较(，mmol/L)

附表 两组患者血糖水平比较(，mmol/L)

组别 例数 FPG 2h PG干预前 干预后 干预前 干预后观察组 48 7.15±0.264.52±0.63 10.25±1.186.72±1.32对照组 48 7.19±0.315.68±0.74 10.19±1.248.63±2.11 t 0.685 8.270 0.243 5.317 P 0.495 ＜0.001 0.809 ＜0.001

3 讨论

循证护理是随循证医学发展而出现的护理理念，将科学研究、文献资料、患者需求相结合，获得最佳证据，促进科研成果临床应用[2]。本研究采用循证护理，通过循证问题、循证支持、实施循证护理等3个过程，可提高护理效率。通过指导患者食用纤维素含量高的食物、降糖食物、水果，于餐后1h做孕妇操、散步等，可减少热量摄入，控制血糖指标。针对循证护理问题采取保持皮肤清洁、口服葡萄糖等措施，能降低孕产妇低血糖、感染发生风险。本研究发现，干预后，观察组FPG、2h PG水平低于对照组（P＜0.05），提示循证护理应用于GDM患者护理中，可有效降低血糖水平。本研究还发现，观察组孕产妇并发症发生率低于对照组（P＜0.05），提示循证护理应用于GDM患者护理中，可降低孕产妇并发症发生率。

综上，循证护理应用于GDM患者护理中，可有效降低血糖水平和孕产妇并发症发生率。