中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院（450007）王俊杰 陈霞 王芳

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年12月～2018年12月我院84例高危NRDS患儿，依据建档时间不同分两组。研究组42例，男23例，女19例，胎龄28～36周，平均（31.82±1.87）周；对照组42例，男22例，女20例，胎龄28～35周，平均（31.48±1.72）周。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。家属知情本研究，签署同意书。

1.2 方法 对照组予以常规新生儿护理干预，包括清理呼吸道、保暖、吸氧、正压通气、遵医嘱用药等。研究组在对照组基础上予以前馈控制集合人性化护理干预，①建立前馈控制小组，组员由新生儿科护士长、专科医生、护理人员组成，对组员进行业务水平、风险管理等培训，录用合格者。②NRDS风险确认，整理既往NRDS资料，分析NRDS发生的危险因素，确定早产、宫内窘迫、胎位异常等均为NRDS发生的危险因素，为后续新生儿护理实施奠定基础。③新生儿人性化护理，a.保温，保持手术室温度25℃～28℃，湿度60%，对新生儿所需用品预加热处理，娩出胎儿后置于辐射台，保持新生儿体温36.5℃～37.0℃，减轻新陈代谢，降低耗氧量。b.诱导自主呼吸及心率，密切监测血氧饱和度（85%～95%），多抚触新生儿；遵医嘱使用治疗药物，给药前吸净患儿气道内分泌物，药液加温至37℃，用药后6h内勿叩背吸痰；予以呼吸机正压通气，保持患儿舒适平卧位；将患儿情况酌情告知家属，讲解持续正压通气抢救的必要性。c.对于病情稳定的患儿，可与母亲回母婴同室病房，密切监测新生儿生命体征，尽早与母亲接触，指导父母抚摸新生儿，协助进行肌肉训练，利于新生儿恢复；对治疗后仍有进行性呼吸困难、吸气三凹征的患儿，耐心与家属讲明，转入NICU对症治疗。④家属人性化相关措施，根据家属心情表现予以适当关心，对目前患儿状态良好的家属予以鼓励，增强家属治愈信心；对于仍在NICU的患儿家属予以适度疏导与安慰。

1.3 观察指标 ①采用新生儿行为神经测定（NBNA）评分评估行为神经能力，共40分，分值越高，新生儿行为神经能力越好。②使用纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）评估两组家属护理满意度，总分100分，得分越高，满意度越高。

1.4 统计学分析 用SPSS22.0分析数据，计量资料：()表示，t检验；计数资料：n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 行为神经能力 干预14d研究组NBNA评分高于对照组（P＜0.05）。见附表。

2.2 家属护理满意度 研究组NSNS评分为（90.04±2.36）分，高于对照组（73.14±3.65）分（t＝25.198，P＜0.001）。

3 讨论

附表 两组NBNA评分比较(，分)

附表 两组NBNA评分比较(，分)

组别 例数 干预2d 干预4d 干预14d研究组 42 30.01±1.1831.74±1.3236.12±1.52对照组 42 30.04±1.2031.20±1.4333.85±2.30 t 0.116 1.798 5.336 P 0.908 0.076 ＜0.001

前馈控制在护理方面属于新兴概念，对护理活动具有预见性，可减少护理偏差发生，而人性化护理以患者为中心，对于新生儿科而言，是以新生儿、家属为中心，护理过程体现人性化护理特点[1]。孟凡艳[2]研究显示，前馈控制集合人性化护理应用于新生儿窒息，能改善新生儿窒息程度，提高窒息患儿神经功能，改善护理质量。而本研究将前馈控制、人性化护理相结合，结果表明，干预14d研究组NBNA评分、NSNS评分高于对照组（P＜0.05），提示，前馈控制集合人性化护理不仅可改善患儿行为神经能力，还可提高家属对护理工作的认可。前馈控制集合人性化护理实施中首先建立前馈控制小组，保证护理实施的专业性，通过确认NRDS发生风险，可避免后续不良情况发生，并对患儿予以全程人性化护理，促进患儿恢复，并注重家属关怀，以提高护理质量。

综上，前馈控制集合人性化护理应用于NRDS患儿，能提高患儿行为神经能力、家属护理满意度。前馈控制集合人性化护理要求护理人员具有风险评估能力与人性化护理的意识，并能付诸到护理实践中，提高护理质量。