北京市昌平区医院（102200）丁冠英 郝桂兰 聂增尧

2020年1月21日国家卫健委发布第1号公告[1]，将新冠肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。WHO发布新冠肺炎疫情为国际关注的突发公共卫生事件[2]，2020年3月5日Yonghong Xiao, Mili Estee Torok发表于《柳叶刀》的文章表明COVID-19是全球性的新兴传染病公共卫生问题。我院尝试设立护士长及临床护理带教老师构成的医院后勤新冠时期保洁、保安人员院感防控督导小组，通过新冠时期院感防控的培训、督查、考核等措施，确保保洁及保安人员新冠时期院感防控安全，保证医院工作人员的“零感染”，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2020年1月～2020年3月选取某三级综合医院保洁人员147名为研究对象，保安人员106名均入选。分为两组，保洁组和保安组，保洁组男性与女性分别为77例和70例，年龄20～67岁，平均（46.6±3.2）岁，教育程度：文盲3人，小学69人，初中68人，高中7人。保安组中，均为男性，年龄21～68岁，平均（47.3±3.6）岁，教育程度：文盲2人，小学46人，初中53人，高中3人，大专2人。

1.2 方法

1.2.1 根据《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）》[4]要求，建立以护理人员为主的新冠时期保洁、保安人员院感防控督导小组，有两名护士长负责，六名具有临床护理带教师资成员组成。主要职责是负责新冠时期保安、保洁人员院感防控培训和督查，内容包括培训新冠时期物体表面、环境清洁与消毒、职业防护、手卫生、消毒剂的正确使用、新冠肺炎防控知识等，旨在将其更好的应用在保洁、保安工作实践中。落实保洁、保安工作新冠肺炎防控督导，及时发现工作中存在的问题，纠正并持续改进，不断提高新冠肺炎防控工作水平并制定出有效的新冠肺炎感控措施。

1.2.2 制定完善的保洁、保安新冠肺炎院感防控督查管理制度，根据医院保洁、保安的新冠肺炎的防控实际情况，配合院感办和后勤部门建立完善的新冠时期保洁保安人员院感防控工作制度。保洁、保安实际工作优化调整防控流程，便于保洁、保安操作和执行，并严格按照规章制度重点对保洁保安新冠肺炎院感防控管理，杜绝保洁保安防控不到位引起新冠肺炎院内感染。每周对保安、保洁人员院感防控的质量管理水平进行考核，降低医院感染的发生。

1.2.3 加强保洁及保安人员培训，选择适合保洁及保安人员的学习方式，具有针对性、多样性的培训，如实际操作、现场检查、个体纠正、张贴工作流程图等。指导保洁及保安人员认识新冠肺炎防控工作重要性，对他们开展正确洗手方法、新冠肺炎时期消毒液使用注意事项等知识的培训。院各个科室配合医院院感办和督导小组持续不间断进行培训，强化保洁及保安人员院感防控技能。

1.2.4 加强保洁及保安人员手卫生管理。指导正确洗手，正确使用快速手消毒剂、洗手液与手卫生设施等。工作期间随时间随岗位督导手卫生，规范保洁及保安人员佩戴手套的有效范围，确保患者及自身防护安全。

1.2.5 持续督查整改，加强保洁和保安人员新冠肺炎防控工作监督检查：如正确洗手法及洗手五个时刻；防护口罩正确佩戴方法及注意事项；指导各科保洁人员掌握化学消毒剂浓度和配制方法，各种物表的消毒方法；保洁用品的正确使用；督查保安及保洁人员进出病房或隔离病房的防护措施等。对不合格的项目进行通报限期整改，有效控制了新冠时期医院感染发生。

1.2.6 加强新冠医疗废物管理，严格按照医疗废物管理规定来执行，由专门人员负责，专用涉疫标识。检查新冠医疗废物的保存、交接流程和环节，确保医疗废物运送安全合理。

1.3 观察指标 考核保安、保洁工作人员，督导考核其对新冠肺炎感控知识掌握如垃圾分类、手卫生、消毒液使用、个人防护等相关知识。

1.4 统计学分析 采用SPSS19.0统计学软件进行分析，采用（平均数±标准差）表示计量数据，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 培训前后保安人员新冠肺炎感控考核成绩比较 见附表1。

附表1 培训前后保安人员新冠肺炎感控考核成绩比较(，分)

附表1 培训前后保安人员新冠肺炎感控考核成绩比较(，分)

项目 考核人次 理论成绩 操作成绩培训前 236 46.95±2.01 51.31±2.07培训后 236 76.34±3.97 87.74.±2.85 t 101.46 158.88 P 0.000 0.000

附表2 培训前后保洁人员新冠肺炎感控考核成绩对比较(，分)

附表2 培训前后保洁人员新冠肺炎感控考核成绩对比较(，分)

项目 考核人次 理论成绩 操作成绩培训前 443 43.35±3.01 57.42±2.07培训后 443 80.34±3.97 85.74.±2.45 t 156.27 185.84 P 0.000 0.000

2.2 培训前后保洁人员新冠肺炎感控考核成绩对比较 见附表2。

3 讨论

医院是新型冠状病毒感染诊治的重要场所，并且大型综合医院在新冠肺炎疫情期间仍需接诊大量常规患者。保洁、保安人员是医院后勤工作接触病人机会的最大群体，他们均是非医学专业人员，年龄偏大、文化程度低、工作流动性强，对医院内感染和职业防护知识处于未知状态，也从没接受过医院内感染和职业防护知识培训[3]，缺少医院感染防控职业知识和技能。保洁、保安人员每天均要面对患者，保洁员的不规范保洁操作会污染医院环境。保安人员在工作中防护不到位易造成感染。通过护理临床教师对保洁、保安人员新冠肺炎防控工作的督查、培训、考核及不断完善整改防控措施，护理人员应用专业院感防控技能进行有效的监督和检查，不仅可为医院带来整洁舒适安全的工作环境，还为新冠时期医院预防控制交叉感染起到重要作用。

研究证明，医疗机构的聚集是冠状病毒感染的3种主要形式之一[5]，医院感染管理是多学科、多部门相互渗透，相互作用的一项综合性系统管理工作，有效切断医院感染的传播途径，减少人际传播十分重要。护士是控制院感工作的主力军，护理人员、保洁及保安工作均与院感防控密切相关，护理人员作为院感防控专业人员，对保洁、保安培训方式有针对性、个性化、适宜的形式的指导、督查和培训。将不断提高保洁及保安人员防控能力，增强自身防护意识，将新冠肺炎防控工作规章制度落到实处，通过对保洁、保安人员消毒隔离、职业防护、职业暴露、医疗废物知识、预防医院感染管理的重要性、手卫生的意义及正确洗手方法、新冠肺炎时期消毒液使用注意事项及常用浓度等知识的培训，保安、保洁人员新冠肺炎感控培训前后考核成绩比较均有显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。

保洁、保安人员不仅是医院安全维护、卫生清洁的主力，也是医院感控的重要成员。新冠时期加强保安、保洁人员教育和管理，有效进行院感防控的监督和检查，可以减少医院内的交叉感染，保证医院医疗护理、保安、保洁、病人及家属等人员的“零感染”。