河南省商丘市中心医院（476000）臧丽颖

胎儿心脏畸形是一种先天性畸形，会增加肺部血流，影响机体器官供血，造成血流动力学异常，加重心脏负担威胁新生儿生命。二维超声是产前胎儿心脏畸形筛查的首选方法，操作简单，无辐射，可有效检出心脏畸形。但受心脏高速运动、心脏畸形病理解剖结构复杂、宫内条件限制等因素影响，存在部分漏诊、误诊。4D-STIC技术可立体显示胎儿心脏解剖结构、空间位置关系等，并可脱机分析，可用于心脏畸形检查[1]。本研究以我院87例产前筛查疑似胎儿心脏畸形孕妇为研究对象，行2D-US、4D-STIC技术检查，探究其诊断效能，报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取2018年3月～2019年3月我院87例产前筛查疑似胎儿心脏畸形孕妇，年龄21～42岁，平均（31.46±4.83）岁，孕周16～28周，平均（22.36±2.15）周。

附表 不同诊断方法诊断效能比较（n=87）

1.2 检查方法

1.2.1 2D-US检查 选择美国GE公司Voluson E8型彩色多普勒超声诊断仪，凸阵容积探头，频率4～8MHz，基本条件“Fetal Cardio”，选择二维显像模式，孕妇取仰卧位，屏住呼吸，用探头扫描，确定胎儿心脏位置，按照“胎儿超声心动图指南”进行标准切面扫描。扫查角度25°～30°，时间10～12.5s。

1.2.2 4D-STIC技术检查 2D-US检查的同时，采集容积数据，选择心尖四腔心、左/右心室流出道、动脉导管弓、主动脉弓切面为初始容积图像，选择STIC功能，将胎儿心脏放大1.5～2.0倍，采集时间10～12s，扫查角度25°～40°。固定探头，采集2～5个心脏容积图像。采用4D View成像软件进行脱机分析，建立三维图像。

由两名超声诊断医生对2D-US图像、4D-STIC容积图像观察、判定。

1.3 观察指标 2D-US联合4D-STIC技术检查胎儿心脏畸形的诊断效能。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0统计软件分析数据，计数资料（灵敏度、特异度、诊断准确度）用n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2D-US联合4D-STIC技术诊断胎儿心脏畸形的灵敏度93.33%、准确度94.25%较2D-US的（71.11%、82.76%）高，有统计学意义（P＜0.05），见附表。

3 讨论

据统计，我国8‰～12‰的新生儿患有先天性心脏病[2]。而提高产前胎儿心脏畸形筛查准确率对减少先天性心脏病新生儿具有重要意义。2D-US是产前胎儿心脏畸形诊断的常用方法，具有无创性，可清晰显示胎儿心脏大小、形态、大体结构等情况，但无法清晰显示胎儿心脏内部复杂结构，且受检查时胎儿体位限制，诊断时间较长[3]。4D-STIC技术通过容积扫描获取胎儿心脏四维信息，清晰显示胎儿心脏立体结构，图像获取相对容易，可缩短孕妇检查时间。4D-STIC技术将获取的大量二维切面组成三维立体图像，然后按照胎儿心动周期时间连续播放，形成延时三维图像，医师可全面观察胎儿心脏状态，同时可选择感兴趣切面，仔细观察，从而有助于提高心脏畸形诊断效果。本研究结果显示，2D-US联合4D-STIC技术诊断胎儿心脏畸形的灵敏度93.33%、准确度94.25%高于2D-US的（71.11%、82.76%）（P＜0.05），提示2D-US联合4D-STIC技术可提高产前筛查疑似胎儿心脏畸形的诊断灵敏度、准确度。

综上所述，2D-US联合4D-STIC技术可提高产前筛查疑似胎儿心脏畸形的诊断灵敏度、准确度，具有较高的诊断效能。