郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450018）魏鑫

儿童偏头痛是常见有家族倾向的神经内科疾病，临床典型症状为一侧（双侧）颞部周期性头痛，严重影响患儿健康及生长发育。经颅多普勒检查是常见神经科检查方式，能有效提供颅内血管功能状态、动脉血流动力学的相关数据资料，对临床判断偏头痛有重要指导作用，基于此，本研究选取我院46例偏头痛患儿，旨在探讨经颅多普勒超声的应用价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审核批准。选取46例我院偏头痛患儿为研究组（2018年7月～2019年6月），女18例，男28例，年龄5～13岁，平均年龄（8.79±1.58）岁，取同期35例我院健康体检儿童为对照组，女13例，男22例，年龄6～12岁，平均年龄（9.15±1.24）岁。两组一般资料可比（P＞0.05）。家属知情本研究，签署同意书。

1.2 方法 仪器：彩色多普勒超声诊断仪（EME Sonara/Tek），平卧位，由浅到深探查受检全段血管，经颞窗检测左右大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA），经枕窗检测基底动脉（BA）、椎动脉（VA），记录其血流速度，并获取频谱形态。

附表 两组检测结果比较(，cm/s)

附表 两组检测结果比较(，cm/s)

组别 n MCA ACA PCA BA VA研究组 46 195.64±11.25 172.83±9.78 138.46±7.85 150.32±8.95 137.82±9.12对照组 35 128.37±10.46 104.54±8.63 103.25±8.61 103.48±8.02 111.25±9.87 t 27.472 32.729 19.177 24.390 12.535 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

1.3 检测异常评估标准 参考对照组测量值。①血流速度舒张时：正常值±2s。②双侧血流速度差值＞30%。符合上述任一标准即可判断为异常。

1.4 观察指标 ①比较两组检测结果。②分析频谱形态。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以()表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检测结果 46例偏头痛患儿，经颅多普勒超声检查44例异常，异常率为95.65%（44/46），表现为血流速度减慢、增快，双侧不对称。研究组MCA、ACA、PCA、BA、VA血流速度快于对照组（P＜0.05），见附表。

2.2 研究组频谱形态 频谱峰呈现为尖锐型波峰，波峰于舒张期明显升高，出现涡流（湍流）信号，频谱充填，血流声频粗糙。

3 讨论

相关数据显示，儿童偏头痛患病率约为4%～10%，且随着年龄增长其患病率逐渐升高，若未及时控制，会导致精神障碍、记忆减退、失眠等，严重影响儿童生长发育[1]。但患儿年龄较小，其症状不明显，诊断难度较大，仅依照病理资料无法做出准确判断。故寻求无创、操作简单的辅助诊断方式，对临床早期干预治疗有积极意义。

偏头痛发作时5-羟色胺含量降低，缓激肽水平升高，交感神经过度兴奋，促使去甲肾上腺素含量增加，从而造成脑部血管收缩，产生痉挛，引发头痛等。颅内动脉血流速度改变与动脉血管腔狭窄（血管紧张度增加）有关，故通过检测脑部血流动力学有助于判断偏头痛。经颅多普勒结合低发射频率、脉冲多普勒技术，对颅内血流动力学具有特殊敏感性，超声波经颅骨较薄位置进至颅内，描记多普勒信号，测定脑组织动脉脉动性、血流速度，全面提供各动脉血管血流情况，以反映脑代谢状态、脑血流[2]。本研究结果显示，经颅多普勒超声检查异常率为95.65%，表现为血流速度减慢（增快）、双侧不对称。研究组MCA、ACA、PCA、BA、VA血流速度快于对照组（P＜0.05），可见经颅多普勒超声对偏头痛患儿血流动力学改变有较高检出率，偏头痛患儿血管存在痉挛（狭窄），能为临床提供诊断依据，有助于早期干预。

综上所述，儿童偏头痛经颅多普勒超声检查能有效检测出脑血流动力学变化，有利于针对血管状态，制定治疗措施。