河南科技大学第三附属医院（洛阳东方医院）（471000）李佳鑫

抗生素对于治疗病菌感染疾病具有显著的临床效果，但由于近年来抗生素种类的不断增加，使得临床中抗生素滥用现象不断加重，不仅无法提升患者的治疗效果，同时还将产生较强的耐药性，为此需要采取有效的措施进行干预管理[1]。但由于缺少干预管理技术，以往临床中仅能够采用传统的管理模式，经过实践后可知无法获得良好的效果[2]。随着干预管理技术的不断提升，目前临床中多采用药学干预管理方式[3]。本文将探讨药学干预对提升抗生素应用合理化的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年6月～2019年7月我院收治的100例需用抗生素治疗的患者，运用随机数字表法将其分为对照组与试验组。对照组50例，男30例，女20例，年龄为37～68岁，平均年龄为（52.5±4.9）岁；试验组50例，男32例，女18例，年龄为38～68岁，平均年龄为（52.7±5.1）岁。患者之间的线性资料差异不显著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入标准：①均需要使用抗生素治疗；②均获得家属的知情同意。

1.3 排除标准：①对抗生素药物存在严重的过敏现象；②存在严重的治疗禁忌症。

1.4 方法 对照组采用常规的管理方式，及依据临床医生的经验为患者选择药物，并规定使用剂量，患者取药后按照医嘱自行服药。

试验组采用药学干预管理方式：①进行健康宣导。患者入院后，临床药师需要开展健康讲座，为所有患者讲解关于抗生素的相关知识，同时告知患者滥用抗生素的而不良后果，以便能够加深患者的重视，提升患者的依从性。②加强对特殊级抗菌药物的管理。临床药师需要到各科室进行实地查看，以便能够全面了解当前抗生素药物的使用情况，并且对部分抗菌药物的使用级别进行调整，并对其临床应用指征进行规定，从而能够加深各科室管理人员的重视；同时还需要建立审批制度，当使用特殊级抗菌药物时，需要各科室副主任及以上的医师进行签字，并填写审批表，待审批合格后准许发放使用。③临床检测人员需要全面采集患者的病原菌标本，并予以药敏试验，以便能够依据试验结果选择适宜的抗生素药物；当抗生素用尽后，需要再次对患者进行药敏试验，从而能够及时调整药物种类与使用量。④临床药师需要加强对患者的巡查，以便能够全面了解患者的实际变化情况，依照现有的临床药学标准对治疗方案进行调整，并与家属进行良好的沟通，以便使患者家属易于接受，从而确保患者的治疗效果。

附表 1 两组患者的临床治疗效果比较[n(%)]

附表2 两组患者的不良反应发生情况比较[n(%)]

1.5 观察指标 ①临床治疗效果，评价标准：显效，临床症状完全消失，机体各项机能恢复正常；有效，临床症状有所缓解，机体各项机能基本恢复正常；无效，临床症状未缓解。②抗生素不合理应用情况与治疗费用情况。③不良反应发生情况，包括肝脏损害、神经系统损害、胃肠道反应、过敏反应等。

1.6 统计学处理 使用SPSS20.0统计软件进行分析，治疗费用为计量资料，使用t检验，临床治疗效果、抗生素不合理应用情况、不良反应发生情况为计数资料，采用χ2检验或非参数检验，P＜0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组患者与试验组患者的临床治疗效果比较 试验组的临床治疗总有效率明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），见附表1。

2.2 两组患者的抗生素不合理应用情况与治疗费用情况比较 试验组的抗生素不合理应用率4%与治疗费用（159.68±10.23）元明显低于对照组的20.00%、（337.56±12.34）元，差异显著（P＜0.05）。

2.3 对照组患者与试验组患者的不良反应发生情况比较 试验组的不良反应发生率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），见附表2。

3 讨论

抗生素虽然能够获得良好的抑菌效果，但近年来的抗生素滥用现象仍然产生较大的不良影响，不仅无法提升患者的治疗效果，同时还将产生较为严重的耐药情况[4]，因此为有效的改变上述不良现状，则需要加强对抗生素药物的使用管理。由于缺少管理技术与经验，以往仅能够采用常规的管理模式，但通过观察患者的实际情况，并未获得良好的效果[5]。

随着管理技术的不断改进与经验的不断积累，目前临床中多采用以临床药师参与的管理模式[6]。临床药师通过向患者及其家属讲解关于抗生素的相关知识与滥用的危害，不仅能够增强患者及其家属的认知度，同时能够提升患者的依从性，积极配合治疗[7]；临床药师能够加强对患者的病情观察，并且能够依据药敏试验结果为患者选适合的抗生素药物进行治疗，因而能够使患者获得良好的效果[8]；临床医生通过对各科室的实地走访，能够使其全面了解各科室抗生素药物的使用情况，并且能够加强对特殊级抗菌药物的管理，因而能够在较大程度上降低患者用药后的不良反应，加强对患者的保护[9]。与常规的管理模式相比，能够获得更佳的干预管理效果，最终有效的缓解患者的病情[10]。依据实验数据显示，患者的临床治疗总有效率显著提升至98.00%，并且抗生素不合理应用与不良反应发生率显著降至4.00%与6.00%，同时治疗费用显著减少，原因在于在临床药师的参与下，在较大程度上加强了对抗生素药物的管理，并且摆脱了常规经验管理而导致的不良反应，同时临床药师加强了对患者的观察，为患者选择适宜的针对性药物进行治疗，因而能够使患者的获得良好的效果，最终有效的降低不良反应发生率，减少盲目用药而产生的较高的治疗费用。

综上所述，本研究认为药学干预对提升抗生素应用合理化具有较高的价值，可作为临床中首选的干预管理模式。但临床药师仍然需要提升自身能力，以便获得更进一步的干预管理效果。