河南省叶县第二人民医院（467200）葛向丽 穆新谱

毒性弥漫性甲状腺肿（Graves）是一种内分泌科常见的自身免疫性疾病，严重影响患者健康。本研究选取我院86例Graves患者，旨在探讨百令胶囊联合甲巯咪唑对其血清甲状腺激素水平及复发率的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审核批准。选取86例我院Graves患者（2018年2月～2019年1月），依照治疗方法不同分为观察组（n=43）和对照组（n=43）。观察组女28例，男15例，年龄23～48岁，平均年龄（35.86±5.94）岁；对照组女27例，男16例，年龄24～49岁，平均年龄（36.15±5.82）岁。两组一般资料可比（P＞0.05）。所有患者知情本研究，签署同意书。

1.2 方法 对照组予以甲巯咪唑（上海上药中西制药有限公司，国药准字H31021773）治疗，口服，开始剂量：20mg/次，2次/d；病情稳定后依照复查情况5～15mg/d，1次/d。观察组采用百令胶囊（杭州中美华东制药有限公司，国药准字Z10910036）联合甲巯咪唑治疗，甲巯咪唑方法剂量同对照组，百令胶囊口服，2g/次，3次/d。两组均持续治疗2个月。

1.3 观察指标 ①取3ml静脉血，离心，分离血清，以电化学发光免疫法检测两组治疗前后血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）水平。②随访6个月，统计记录两组复发情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以()表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

附表 治疗前后两组FT3、FT4、TSH水平比较（）

附表 治疗前后两组FT3、FT4、TSH水平比较（）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05。

时间 组别 n FT3（pmol/L） FT4（pmol/L） TSH（mU/L）治疗前观察组 43 31.24±3.47 15.73±2.12 0.34±0.08对照组 43 31.65±3.18 16.14±2.03 0.36±0.09 t 0.571 0.916 1.089 P 0.569 0.362 0.279治疗后观察组 43 8.42±1.67a 4.21±0.98a 1.87±0.20a对照组 43 10.02±1.35a 5.58±1.16a 1.49±0.25a t 4.886 5.916 7.783 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2 结果

2.1 FT3、FT4、TSH 治疗前两组血清TSH、FT3、FT4水平比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后两组血清FT3、FT4水平降低，TSH水平升高，且观察组血清FT3、FT4水平低于对照组，TSH水平高于对照组（P＜0.05），见附表。

2.2 复发率 随访6个月，观察组脱落2例，复发1例；对照组脱落1例，复发8例。两组复发率比较，观察组2.44%（1/41）低于对照组19.05%（8/42）（χ2=4.326，P=0.038）。

3 讨论

Graves是常见甲亢类型，相关数据显示，甲亢患者中约85%属于Graves，若未及时控制，可导致生殖、消化、心血管、视觉等多系统病变，严重影响患者健康及日常生活[1]。故临床应及时采取措施，以控制病情，改善预后。

甲巯咪唑是临床常用的抗甲状腺药物，可抑制甲状腺滤泡细胞活性，防止甲状腺激素过度分泌，增加TSH含量，进而改善患者症状，恢复甲状腺功能，但长期使用易导致机体内TSH高水平表达，刺激免疫应答，复发风险较高。百令胶囊是由冬虫夏草制成的中药制剂，具有抗氧化、抗疲劳、免疫调节作用。药理学证实，冬虫夏草含有甘露醇、氨基酸、核苷、虫草多糖、虫草酸等多种成分，可纠正脂质、蛋白质、氨基酸代谢紊乱，促进机体合成蛋白质，提高细胞免疫功能；同时其可促使溶酶体膜维持稳定状态，减少溶酶体破裂，对人体细胞有保护作用[2]。本研究结果显示，观察组复发率2.44%低于对照组19.05%，治疗后血清FT3、FT4水平低于对照组，TSH水平高于对照组（P＜0.05），可见百令胶囊联合甲巯咪唑能改善Graves患者甲状腺功能，降低复发率。

综上所述，Graves患者采用百令胶囊联合甲巯咪唑治疗有助于恢复甲状腺功能，降低复发风险。