河南省许昌市建安区妇幼保健院（461000）史红利

孤独症谱系障碍（ASD）为神经发育障碍性疾病，多数患儿伴有不同程度智力发育落后及感觉统合失调，其发病机制尚未完全明确，目前临床治疗方式多样，但尚无确切治疗方案[1]。本研究选取我院ASD患儿78例，旨在探讨二者联合应用的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院ASD患儿78例（2018年7月～2019年6月），随机数字表法分为研究组（n=39）、对照组（n=39）。对照组男21例，女18例，年龄1～5岁，平均（2.76±0.79）岁。研究组男20例，女19例，年龄1～6岁，平均（2.91±0.82）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。家属知情本研究并签署同意书。

1.2 方法 两组均给予利培酮治疗。

1.2.1 对照组 采用常规康复治疗，由医疗人员根据患儿年龄、病情指导其模仿声音、口形，日常生活中引导患儿洗脸、刷牙。

1.2.2 研究组 于对照组基础上采用超低频经颅磁刺激联合培训-家庭康复训练，①采用KF-10超低频经颅磁刺激治疗仪，将患儿高表达水平神经递质名称输入刺激仪，调节磁场强度（＜450GS），20min/次，1次/d，持续治疗10d后，调整治疗时间为2次/周，持续治疗2周。②成立培训-家庭康复训练小组，于院内每周三开展亲子培训，内容主要包括：行为问题处理、孤独症相关知识、孤独症常用训练方法，如结构化教学、感觉统合训练等，培训结束后发放《孤独症家庭康复训练教材》以及康复训练所用教具，训练内容包括生活自理、语言、认知、社交、手眼协调、肌肉等，训练时间2h/d；家庭康复训练过程中发现问题或存在疑虑可随时利用网络、电话等形式联系训练中心培训老师。

1.3 观察指标 ①比较两组治疗前后孤独症行为量表（ABC）、儿童孤独症评定量表（CARS）评分。其中ABC量表总分158分，57分为筛查界限、诊断分为＞67分。CARS量表总分60分，得分≥30分确诊为孤独症，得分越高症状越严重。②比较两组患儿治疗前后发育商（DQ），采用0～6岁神经心理发育量表进行评估。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0分析数据，ABC、CARS评分及DQ值以（x± s）表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

附表 两组患者ABC、CARS评分比较(，分)

附表 两组患者ABC、CARS评分比较(，分)

组别 例数 ABC CARS治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 39 82.26±7.29 58.12±5.77 39.06±4.15 28.15±3.88对照组 39 79.42±8.52 67.45±6.03 37.52±4.79 32.79±4.02 t 1.582 6.981 1.518 5.186 P 0.118 ＜0.001 0.133 ＜0.001

2 结果

2.1 ABC、CARS评分 治疗前两组ABC、CARS评分比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后研究组ABC、CARS评分低于对照组（P＜0.05），见附表。

2.2 DQ值 治疗前研究组DQ值（54.26±5.16）与对照组（56.45±4.59）比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组DQ值（66.76±6.59）高于对照组（61.23±5.79），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

本研究采用培训-家庭康复训练，由康复训练中心医疗人员对患儿家长进行培训，可最大程度利用家庭康复资源，在节约费用开支情况下，达到与机构训练相仿康复治疗效果。本研究结果显示，治疗后研究组ABC、CARS评分低于对照组、DQ值高于对照组（P＜0.05），提示超低频经颅磁刺激联合培训-家庭康复训练应用于ASD患儿，可改善患儿临床症状，促进神经心理发育。超低频经颅磁刺激为临床治疗ASD患儿新型物理治疗方法，根据神经递质与脑电超慢波频率对应关系，调节各种递质电活动，将原动作电位功效进行放大及平衡，进而改善脑组织生理功能[2]。于康复训练基础上联合超低频经颅磁刺激，可改善患儿脑皮质功能不全，诱发患儿大脑皮层兴奋性，间接改善患儿语言、认知等功能，达到良好治疗效果。

综上所述，超低频经颅磁刺激联合培训-家庭康复训练治疗ASD患儿，可促进患儿临床症状改善，提高疾病预后。