郑州人民医院（450003）程自想

血液肿瘤是临床常见血液系统疾病，多发性骨髓瘤、各类白血病、恶性淋巴瘤是其主要发病类型，其中多发性骨髓瘤占所有血液肿瘤患者的10%左右[1]。血小板参与血液肿瘤发病、进展整个过程，而血小板输注已成为血液肿瘤患者主要治疗手段，但受多种因素影响，血小板输注无效风险依然存在。相关因素研究发现，发热是引起血小板输注无效主要因素之一，可能与血小板中免疫因子保存完整性有关[2]。基于此，本研究选取血液肿瘤患者96例，旨在探究输注血小板前后体温变化对其输注效果的影响。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医院医学伦理委员会批准，选取我院2018年5月～2019年8月收治的血液肿瘤患者96例，根据输注前体温情况分为A组（n=48）与B组（n=48）。A组：男25例，女23例；年龄20～69岁，平均年龄（45.63±6.59）岁；病程1～12个月，平均病程（5.56±2.11）个月；输注血小板前24h内体温＜38℃。B组：男26例，女22例；年龄19～68岁，平均年龄（44.05±7.11）岁；病程1～13个月，平均病程（5.85±2.23）个月；输注血小板前24h内体温≥38℃。两组性别、年龄、病程均衡可比（P＞0.05）。所有患者签署研究同意书。

1.2 血小板输注 所有患者输注的单采血小板由本院血液中心采集并制备，符合GB18469-2012血小板国家标准，血小板数目≥2.5×1011/袋，250～300ml/袋，贮存于20℃～24℃恒温摆动保存箱（型号：PH-A型，潍坊普华医疗器械有限公司），有效期内（≤5d）输注。

1.3 血小板输注效果 将血小板输注后24h校正血小板计数增加值（CCI）和实际血小板回收率（PPR）作为疗效评估指标，PPR=[输注后血小板计数（Plt）-输注前Plt]×自身血容量/输入血小板总数×100%；CCI=（输注后Plt-输注前Plt）×体表面积/输注血小板总数；其中24h PPR≥20%、24h CCI≥4.5为有效。

1.4 观察指标 ①两组输注血小板前后体温变化；②两组血小板输注效果。

1.5 统计学方法 用SPSS24.0分析数据，计量资料以()表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 输注血小板前后体温变化 A组输注前24h体温（37.34±0.53）℃低于输注后（37.93±0.65）℃（t=4.874，P＜0.001）；B组输注前24h体温（38.85±0.43）℃与输注后（38.89±0.65）℃相比无显著差异（t=0.841，P=0.403）。

2.2 血小板输注效果 A组血小板输注有效率高于B组（P＜0.05），见附表。

3 讨论

近年来，血小板输注导致免疫调节作用已备受临床关注，且血液肿瘤患者长期血小板输注无效情况尤为突出，对血小板输注治疗效果造成直接影响，因此造成输注血小板无效的危险因素已成为临床研究热点[3]。研究发现，感染、活动性出血、脾肿大、发热是引起血小板输注无效危险因素，其中发热是重要危险因素。本研究发现，A组输注前24h体温低于输注后（P＜0.05），B组输注前24h体温与输注后体温相比无显著差异（P＞0.05），输注血小板后出现体温升高现象，原因在于血小板在制备、贮存过程中会释放大量生物活性分子，产生非溶血性发热输血反应，诱发急性肺损伤、发热等。本研究还发现，A组血小板输注有效率高于B组（P＜0.05）。其原因在于，发热状态下机体免疫因子处于失调状态，诱发同种免疫反应，生成血小板相关抗体及特异性抗体，易造成血小板输注无效。

附表 两组患者血小板输注效果比较[n(%)]

综上所述，输注前后发热是造成血小板输注无效重要因素，且输注前血液肿瘤患者体温越高血小板输注效果越差。