张璐璐 韩 露 高晓静

(开封市儿童医院保健科 开封 475000)

儿童身材矮小，是指在相同条件下，儿童的身高低于同年龄、同性别个体身高的2个标准差以上[1]。随着人们物质生活水平的不断提高，儿童的平均身高也随之增长，人们对身高的期望也日益增长。据世界卫生组织统计，我国矮小症患者的平均患病率高达3%，且有逐年增长的趋势[2]。身材矮小症不仅影响患儿的生理发育，还会给患儿产生严重的心理负担。早发现、早治疗对于改善矮小症患儿的增长速度、提高其生活质量具有重要意义。为了探究身材矮小与青春期激素及BMI的相关性，我院开展此项研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院近3年36例身材矮小患儿的临床资料，将其作为研究组，并选取同期来我院的36例发育正常的儿童作为参照组。研究组中男14例，女22例；年龄3～13岁，平均年龄(11±2.4)岁。参照组中男21例，女15例；年龄4～14岁，平均年龄(12±2.8)岁。两组患儿均无先天性心脏病、肾脏疾病等影响，均符合纳入标准[3]。两组患儿在年龄、性别等基本资料差异较小(P>0.05),无统计学意义。

1.2 方法

(1)病史收集：详细询问患儿病史，包括患儿出生情况，是否早产，有无窒息史；喂养史，智力发育情况、生活饮食习惯、嗅觉是否正常；有无矮小家族史；(2)体格检查：由同一组操作人员采用同一量具于固定时间对患儿的身高进行测量，并对患儿的BMI，营养状况，四肢是否匀称，性器官发育情况等进行检查[4]；(3)实验室检查：所有患儿禁食8～12h，第2天清晨检查患儿的血常规、尿常规、大便常规、生长激素(GH)、促甲状腺激素(TSH)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)；胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三脂(TG)；垂体MR检查；完善女性子宫、卵巢、乳腺超声；男性患儿完善睾丸超声。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 儿童身材矮小病因分类

36例身材矮小症患儿中，生长激素缺乏症有14例(38.89%)，其中男8例，女6例；青春期发育迟缓者有10例(27.78%)，其中男6例，女4例；特发性矮小症者有例8例(22.22%)，其中男5例，女3例；甲状腺功能减退症4例(11.11%)，其中男生2例，女生2例。

2.2 两组患儿青春期激素水平比较

与参照组相比，研究组患儿的生长激素(GH)、促甲状腺激素(TSH)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)明显较低(P<0.05),具有统计学意义，见表1。

表1 两组患儿青春期激素水平比较

2.3 两组患儿BMI水平比较

与参照组相比，研究组的胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)相对较低，BMI指数也相对较低(P<0.05),见表2。

表2 两组患儿BMI水平比较

3 讨论

随着社会的不断发展进步，儿童身高问题日益受到社会和家庭的关注，身材矮小症已经成为影响儿童身心健康发展的主要疾病之一。造成儿童身材矮小的因素各种各样，父母基因、出生情况、年龄、环境因素等都会对个体身高的增长产生严重影响。据医学统计显示：身材矮小症主要受垂体发育异常、生长激素缺乏、青春期发育迟缓、营养不良、小于胎龄儿、染色体畸形等因素的影响。探究儿童身材矮小的影响因素，对于早期诊断与治疗儿童矮小症具有重要意义。

本次研究结果显示：36例身材矮小症患儿中，生长激素缺乏症有14例(38.89%)，青春期发育迟缓者有10例(27.78%)，特发性矮小症者有例8例(22.22%)，甲状腺功能减退症4例(11.11%)。生长激素缺乏主要是指因生长激素分泌障碍导致发育迟缓，在临床表现为身材矮小，年身高增长值小于4cm，骨龄落后大于2年。同时，青春期发育迟缓也是造成身材矮小的主要病因，造成青春期发育迟缓多于家族遗传因素有关。特发性矮小症是一种暂无明确病因引起的身材矮小，多数患儿若不接受治疗，往往很难达到平均身高，也会低于他们的遗传身高。甲状腺功能减退患儿，在生长发育迟缓的同时往往伴随智力低下。与参照组相比，研究组患儿的生长激素(GH)、促甲状腺激素(TSH)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)明显较低。这些数据表明，儿童身材矮小症患儿的青春期激素水平明显低于正常发育的患儿，青春期激素水平的高低与儿童的身高增长息息相关。生长激素能够促进机体骨骼、内脏以及全身生长，促进蛋白质合成，继而影响脂肪和矿物质代谢。同时，与正常发育组患儿相比，身材矮小症患儿的胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三脂(TG)相对较低, BMI指数也相对较低。正常机体发育，进入青春期后，BMI指数会有所增加，而身材矮小儿童的因发育迟缓等，BMI指数却相对较低。

综上所述，儿童身材矮小症病因较多，以生长激素缺乏为主，与青春期激素及BMI水平息息相关。对身材矮小症患儿，应完善相关辅助检查，详细询问患儿的生长发育史，甲状腺功能检测、胰岛素低血糖激发试验等均有助于矮小症患儿的早期诊断，做到早发现早治疗。早期正确使用生长激素有助于促进患儿身高的增长，但切忌滥用生长激素，以免造成糖尿病等其它疾病。