刘茹茹 王毓琴 王爱孙 向圣锦 黄小琼 陈燕燕

(温州医科大学附属眼视光医院 温州 325000)

慢性葡萄膜炎为反复发作的眼内炎症，因其复发率高，西药副作用大，成为重要的致盲眼病之一[1]。临床表现多样化，治疗效果差，并发症多，对患者的生活及工作造成较大的影响。疾病一般采取局部治疗联合全身免疫调节展开，有关学者指出中西医结合治疗对慢性葡萄膜炎患者有着重要的意义。中医诊断时常以不同病理体质进行划分并辨证治疗，本次选取的研究对象经诊断后发现涵盖的病理体质较全，为了了解导致葡萄膜炎的主要病理体质，本文就我院110例确诊慢性葡萄膜炎患者，同期选择50例健康人作为研究对象，展开相关性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年1月～2019年12月期间随机选择我院110例确诊慢性葡萄膜炎患者(研究组)，其中男57例，女53例，110例患者共220只眼，其中123只病眼，年龄(37～59)岁，平均(43.9±5.9)岁。同期选择50例健康人进行参照，男24例，女26例，共100只眼，无病眼，年龄(35～62)岁，平均(47.2±5.3)岁。两组在性别、年龄等基线资料上比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1 一般资料对比情况

1.2 方法

本次研究以回顾性分析方法展开，对2019年1月～2019年12月期间选择的110例确诊慢性葡萄膜炎患者以及同期的50例健康人展开分析。研究对象回答《中医体质分类与判定表》中的全部问题，每一问题按5级评分，计算原始分及转化分，根据2009年实施的《中华中医药学会标准-中医体质分类与判定标准》(ZYYXH/T157-2009)将纳入研究对象分为和平质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9种基本类型，依标准判定体质类型。结合相应的临床资料对每位患者的临床症状以及就诊时确诊的体质分型做数据统计，并由3名眼科高级医师进行统一评估。研究前需对选取研究对象进行排除和纳入标准拣选。研究组严格纳入：符合中西医诊断标准的18岁以上， 65岁以下葡萄膜炎的患者，且葡萄膜炎反复发作病程持续在3个月以上、定期随诊，未合并全身重大器官疾病，无严重心理疾病以及认知缺陷的慢性葡萄膜炎患者[2]。研究前均已经自愿签署知情同意书的患者。参照组严格纳入年龄18岁以上、65岁以下的眼科体检正常，未合并全身重大器官疾病的患者。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 观察两组研究对象的体质特征

根据2009年实施的《中华中医药学会标准-中医体质分类与判定标准》(ZYYXH/T157-2009)将纳入研究对象体质分为和平质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9种基本类型。研究组不同体质的患者均与健康人群存在较为明显的差异性(P<0.05)，见表2。

表2 观察两组研究对象的体质特征(%)

2.2 分析慢性葡萄膜炎的病理体质

根据相关性分析结果提示：痰湿质以及湿热质可能是造成前葡萄膜炎的主要因素，而VKH以及白塞氏的相关因素主要是阴虚病理体质，除此外，造成VKH以及白塞氏与气虚质和湿热质有较大的关系，见表2。

表3 慢性葡萄膜炎的病理体质

3 讨论

关于慢性葡萄膜炎的发病影响因素研究，结合中医体质学展开分析，可以观察到疾病发生的规律，同时能够明确疾病与病理体质之间的关系[3]。作为眼科疾病中致盲性较高的疾病之一，慢性葡萄膜炎的晚期症状较为明显，通常表现为虹膜出现麻风珠，随着病灶的逐渐扩大，可以突破虹膜进入房内，结合本文的研究资料能够获知，葡萄膜炎的类型与患者个人的病理体质有一定的关系。在中医理论中常提到以病理体质辩证，并因此询证病因。中医对疾病的认识，是从整体人的角度出发，从而认为疾病的发生、诊断、治疗都不能离开具体的体质。中医学说中记载有关人的体质研究，表明了人与人的体质存在或多或少的差异性，不同患者的筋骨强弱以及肌肉坚韧度和皮肤的薄厚度均是存在差异的，因此疾病的产生机制和治疗方案需要因人而异，循证后辨证施治可以强化治疗效果[4]。

体质和疾病的发生以及疾病类型均存在较大的关系，疾病的发展以及转归是有一定规律可循的，除此以外，体质和人身处的环境也存在直接关系[5]。而人体常见的几种体质类型：和平质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9种，除了和平质外其他体质均能够诱发各自相关的疾病类型[6]。结合西医临床的数据研究，不难发现一个存在痰湿型体质的患者，其自身的血液流变学也较正常体质的人群有明显的变化，其他病理体质同样会存在免疫系统方面的差异性[7]。

中医领域内对葡萄膜炎的表述主要为瞳神干缺病，中医辨证时了解到多数患者均存在阳气强盛，阴气虚弱的症候类型，此外与患者存在热度炽盛[8]。本文结合我院110例确诊慢性葡萄膜炎患者以及同期的50例健康人进行分析，结果显示：研究组不同体质的患者均与健康人群存在较为明显的差异性(P<0.05)。痰湿质以及湿热质可能是造成前葡萄膜炎的主要因素，而VKH以及白塞氏的相关因素主要是阴虚病理体质，除此外，造成VKH以及白塞氏与气虚质和湿热质有较大的关系。

综上所述，结合病理体质分析相关性分析后发现，不同体质的患者所产生的葡萄膜炎类型存在差异，临床治疗慢性葡萄膜炎可以结合患者的病理体质用药治疗。