李 创

(许昌市第五人民医院 许昌 461111)

充血性心力衰竭在临床上主要表现为充盈功能低下，同时还伴有排血量供应不足等特征。在临床症状方面，患者经常会出现心悸、气短以及眩晕等特征，个别情况下还会出现持续心率失常症状[1]，在出现心衰病症时会威胁生命健康，所以需要特别关注其病情的发展。临床上多采用常规治疗配合护理干预的方法进行治疗，实际效果不稳定。本院自从采取地高辛联合倍他乐克进行治疗，实际效果良好，取得了不错的临床应用成果，现就相关信息汇报如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

本次研究选取了院内2017年2月～2019年2月期间收治充血性衰伴快速房颤患者共计100例，其中观察组患者男30例，女20例；年龄55～83岁，平均年龄(64.2±4.8)岁。对照组患者男28例，女22例；年龄56～82岁，平均年龄(64.1±4.9)岁。分别对比两组患者年龄、性别、家庭病史等一般资料，差异不显著，具有良好的可比性(P>0.05)。

1.2 方法

在研究中分别对两组患者进行常规基础治疗与护理干预。在患者生命体征密切观察的基础上，对照组患者实施地高辛治疗，治疗方法为每日一次，每次125μg，口服药物连续使用2周，在患者病情缓解后可以酌情减少。观察组患者采取地高辛治疗基础上添加倍他乐克进行治疗，在原治疗基础上通过静脉注射的方式来进行治疗，速度控制在2mg/min，同时每日用药量低于15mg，在患者的症状有所改善后可以改为口服用药，日剂量为50mg以内，维持剂量为25mg，治疗周期为14d。

1.3 检测标准

在完成患者的对比治疗后，分别对两组患者的临床治疗有效性进行评价。患者心功能完全恢复且房颤症状消失视为显效；患者心率基本恢复正常且症状改善视为有效；患者心率未恢复或者症状没有改善的趋势视为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.00软件进行统计学分析工作，过程中计量资料行t检验，以P<0.05视为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

分别对两组患者临床治疗效果进行统计对比，观察组患者为98%，对照组仅为78%，观察组优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效对比

2.2 两组患者临床并发症发病率

分别对两组患者临床并发症发病率进行统计对比，观察组发病率为0%，对照组为16%，差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者药物不良反应对比

2.3 两组患者左心室射血分数对比

分别对两组患者左心室射血分数进行统计对比，观察组治疗前左心室射血分数为(33.8±4.1)，对照组为(33.4±4.2)，观察组与对照组差异不大(P>0.05)；治疗后观察组左心室射血分数为(53.9±2.3)，对照组为(43.2±2.3)，差异显著符合统计学规律(P<0.05),见表3。

表3 两组患者药物不良反应对比

3 讨论

充血性心衰伴快速房颤病症一般来源于多年器质性心脏病，所以该类型的患者会存在转复房颤以及窦性心律维持困难的问题，所以大多数医生都认为选择药物进行心室控制是核心资料途径[2]。不过，该类型的疾病患者往往年龄较大，所以也会存在合并慢性肺部疾病和其他类型的疾病，如脏器衰竭等，所以普遍存在电解质紊乱，这些都是导致洋地黄药物中毒的重要原因，但是如果药物的剂量不足又难以达到预期的心室率控制目标[3]。在本次研究中就通过地高辛配合小剂量倍他乐克进行治疗，取得了预期的治疗效果。

充血性心衰伴快速房颤临床症状表现为肌肉收缩无力，机体为了更好的维持心排血量，势必会分泌儿茶酚胺来满足心率的改善要求，此时心率会增加，同时耗氧量也会增加，心排血量会下降，进而出现心肌损害的症状[4]。倍他乐克作为一种重要的选择性受体阻滞药物，其具有拟交感活性功能，所以相比于其他药物具有更强的膜稳定性，可以有效延长房室传导，同时还具有功能不应方面的障碍处理能力，在延长舒张时间、降低心脏负荷方面具有巨大的优势。除此之外，由于可以改善灌注，所以心输出量以及冠脉血流量的变化可以减少心肌能量储备的消耗，所以对于提升整体活性具有积极的作用。从客观上来看，同样可以保存心肌活力，所以对于恢复受体，改善药物敏感性也具有一定的帮助，是增强心肌收缩能力的主要途径[5]。

充血性心衰伴快速房颤患者治疗过程中采用两种药物联合治疗，可以有效改善患者各种并发症的发病率，从实际的变化上来看，对照组的并发症发病率为16%，观察组为0%，差异显著符合统计学规律。由于两种药物联合治疗，改善了肝脏功能，同时对于药物的有效浓度影响不大，所以在治疗有效性方面改善明显，观察组治疗有效性为98%，对照组仅为74%，差异显著。从左心室射血量角度上来看，观察组同样优于对照组，差异显著。由此可见，充血性心衰伴快速房颤患者采取地高辛联合倍他乐克治疗，具有良好的临床治疗效果，改善预后并降低并发症发病率，建议临床推广使用。