孙 海 蛟

(长垣县人民医院神经内科 新乡 453400)

血管性痴呆(Vascular Dementia，VD)是一种主要由脑血管疾病引发的非变性病痴呆，多发于高年患者，临床表现为认知功能损害、情感障碍、记忆力减退等[1]。随着脑血管的发病率持续升高，血管性痴呆的发病率也逐渐上升，仅次于阿尔茨海默病，病情发展为阶梯式，严重影响患者的日常生活与身体健康[2～3]。但血管性痴呆是可以防治的，早期干预可以改善患者预后，具有可逆性。艾地苯醌联合美金刚可以改善认知功能，是治疗VD的常用药[4]。本文旨在探讨分析艾地苯醌联合美金刚治疗血管性老年痴呆的疗效与安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2016年1月～2018年5月在我院接受治疗的80例血管性老年痴呆患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例。观察组中男25例，女15例；年龄60～78岁，平均年龄(66.48±5.73)岁；病程1～8年，平均病程(3.65±1.13)年；轻度19例、中度21例。对照组中男24例，女16例；年龄61～77岁，平均年龄(65.64±5.22)岁；病程1～7年，平均病程(3.70±1.24)年；轻度18例，中度22例。比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行下一步分析比较。本研究已获得医院伦理委员会批准。所有患者均符合血管性痴呆诊断标准[5]，且经CT、MRI等影像学检查确诊；所有患者与患者家属均对本次调查研究知情并签署知情同意书。

1.2 方法

所有患者均进行降糖、降脂、降压、抗血小板聚集等基础治疗。对照组患者给予美金刚片(由珠海联邦制药股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20130086，规格：10mg/片)进行治疗。第1周一次给予5mg，1次/d，于晨口服；第2周增加为2次/d，早晚口服；第3周每天于晨口服10mg，于晚口服5mg；第四周增加剂量为10mg/次，2 次/d。观察组患者在此基础上联合艾地苯醌片(由齐鲁制药有限公司生产，批准文号：国药准字H1097006，规格30mg/片)进行治疗，每天口服3次，每次30mg，连续治疗4周。

1.3 疗效评定标准

将患者治疗效果分为显效、有效与无效。显效为患者认知障碍等症状基本消失，记忆力大幅增强，生活恢复自理，MMSE评分改善程度≥80%；有效为患者临床症状明显改善，基本能够生活自理，MMSE评分改善程度为50%～80%；无效为患者临床症状没有变化，MMSE评分改善程度<50%。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

治疗后，观察组患者的治疗有效率为95.0%，显著高于对照组的77.5%，且差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后MMSE、SIB、ADL、NPI评分比较

通过比较两组患者治疗前后各量表评分后发现，治疗前两组患者MMSE、SIB、ADL与NPI评分均无显著性差异(P>0.05)；治疗后观察组患者的MMSE与SIB评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的ADL与NPI评分均显著低于对照组，且差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后MMSE、SIB、ADL、NPI评分比较

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

在治疗过程中，观察组中有3例患者发生不良反应，表现为恶心、头痛、失眠，不良反应发生率为7.5%，对照组患者不良反应发生率为12.5%，观察组稍低于对照组，两组差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

近年来，随着脑血管发病率的增高以及人口老龄化的发展趋势，VD的发病率也呈上升趋势，目前已发展成仅次于AD发病率的第二大痴呆疾病。研究表明，艾地苯醌联合美金刚对血管性痴呆的疗效优于单独服用盐酸美金刚片，同时治疗后MMSE评分上升程度更高，可以更好地改善患者血小板功能与抗氧化能力。

在本组研究中，采用艾地苯醌与美金刚联合治疗的观察组疗效显著高于单独使用美金刚治疗的对照组(P<0.05)。同时，治疗后，两组患者的MMSE与SIB评分均显著升高，ADL与NPI评分均显著下降，且观察组患者的改善程度大于对照组，ADL与NPI评分均显著低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结果表明，艾地苯醌联合美金刚对于血管性痴呆的治疗效果较好，可以显著改善患者的精神行为、认知能力与日常生活能力；而且观察组不良反应发生率较低，两组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有较高的安全性。

综上所述，艾地苯醌联合美金刚对于血管性老年痴呆具有较为理想的治疗效果，可以显著改善患者的认知能力与日常生活能力，同时不会增加不良反应发生率，具有一定的安全性，值得在临床中推广应用。